英国一项针对40多万成年人的研究表明，减肥对严重健康问题的益处取决于最初的体重指数
今年5月4日至7日在荷兰马斯特里赫特举行的欧洲肥胖大会(ECO)上发表的一项研究显示，对于肥胖者来说，体重减轻或增加对严重健康问题的影响取决于他们的初始体重指数(BMI)。该研究对英国各地接受初级保健的40多万肥胖成年人进行了调查。
来自英国莱斯特大学糖尿病研究中心的Kamlesh Khunti教授与来自丹麦诺和诺德的Camilla S Morgen和同事一起领导了这项研究，诺和诺德是一家糖尿病和肥胖药物制造商，也是这项研究的赞助商。
重要的是，研究结果强调了早期干预的好处，初始BMI较低的人从干预中获益更大减肥更大的危害体重增加．
Khunti教授说:“如果BMI指数在30左右的肥胖者有意减肥对健康特别有益，而体重增加可能有害，那么我们应该关注在疾病早期治疗肥胖。”
肥胖人群(身体质量指数[体重指数]为30 kg/m²或以上)，适度减肥(5%至10%)已被证明能在临床上显著降低发展和逆转某些肥胖相关并发症的风险，如2型糖尿病、睡眠呼吸暂停和哮喘，相反，体重增加会增加这种风险。
然而，在现实世界的临床实践中，体重变化(减重或增重)前的BMI如何影响肥胖相关并发症的风险，我们知之甚少。
为了进一步探讨这一点，研究人员分析了英国临床实践研究数据链(CPRD)数据库中的匿名数据——该数据库保存了从1987年至今英国674例全科手术中超过1100万名患者的信息——以及医院事件统计数据。他们提取了2001年至2010年间422,642名肥胖成年人(平均年龄51岁)(BMI为30 kg/m²或以上)的数据。在研究开始时，参与者的平均BMI为33.6。
研究人员比较了13种与肥胖相关的并发症(睡眠呼吸暂停、髋关节/膝关节骨关节炎、高血压，血脂异常，不稳定型心绞痛心肌梗死静脉血栓栓塞[危险的血块]，心房颤动[心律失常]，心脏衰竭在第一次测量BMI后的4年期间，体重变化模式对慢性肾病、哮喘、多囊卵巢综合征(PCOS)和抑郁症的影响。研究结果对可能影响研究结果的因素进行了调整，包括性别、吸烟和现有的肥胖相关并发症，以及初始体重指数。
在平均7年的随访中，研究人员发现，对于所有13种与肥胖相关的并发症，无论初始BMI水平如何，减肥都是有益的，而体重增加则是有害的。
然而，这种趋势因初始BMI而异。在临床相关体重减轻10%和20%的患者中，较低的初始BMI与多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停和2型糖尿病的风险降低有关。体重增加增加了风险。例如，体重指数为30的人体重减轻20%，患2型糖尿病的相对风险降低56%;从BMI为50开始，类似的体重减轻只降低了39%的风险(见编辑注释中的表1)。
同样，该研究发现，对于血脂异常、高血压和慢性肾病体重指数较低的人比体重指数较高的人患糖尿病的风险增加或减少的风险更大。例如，初始体重指数为30的人，体重平均增加20%，患高血压的相对风险就会增加30%，而III级肥胖(体重指数为50)的人，患高血压的风险就会增加11%(见编辑注释中的表格)。
这些发现并不适用于所有与肥胖相关的并发症。为心脏病那些最初体重指数最高的人从减肥中获益最大。例如，开始体重指数为30的人平均体重减轻20%，患心力衰竭的相对风险降低3%;而BMI在50或以上的人患病风险降低了29%。相反，体重指数为50的人体重增加20%，心力衰竭的风险增加93%，体重指数为30的人增加43%(见编辑注释中的表1)。
对同一研究人群进行的第二次分析，研究了不同程度的减肥对个体并发症风险的影响，发现减肥量不同对健康的好处也不同。作者发现，在260,617名体重增加或体重稳定的成年人中，只需要适度的体重减轻(平均6%至12%)就可以预防2型糖尿病和骨关节炎，而更多的体重减轻(平均18%)与高血压、血脂异常(血脂异常)和哮喘的风险降低有关(见编辑注释中的表2)。
卡米拉·S·摩根说:“我们知道，肥胖的人经常难以减肥并保持减肥效果，这项研究表明，减肥或增重对健康有多重要。”“我们的研究结果表明，不同的起始体重指数可以显著影响发生特定肥胖相关并发症的风险，当重量是得到还是失去。我们现在的重点应该是鼓励早期支持和治疗肥胖．"
作者指出，这是一项观察性研究，只能表明初始BMI与降低非心血管风险因素之间存在关联，而不是BMI导致风险降低。此外，研究人员不能排除其他未测量因素可能影响结果的可能性。
