血液测试预测免疫治疗的反应

一项发表在《柳叶刀》杂志上的研究表明，一种基于血液的肿瘤生物标志物可以预测免疫治疗对非小细胞肺癌患者的疗效自然医学．

“这项研究的发现将帮助我们在免疫肿瘤学中识别和设计更好的基于血液的生物标志物，”Young Kwang Chae说，医学博士，公共卫生硕士，工商管理硕士，血液学和肿瘤学学部的医学副教授和该研究的合著者。

Atezolizumab单抗疗法是一种免疫检查点疗法有效的治疗对于局部晚期或转移性非小细胞肺癌程序性死亡配体1 (PD-L1)表达高的(NSCLC)。当PD-L1与细胞表面结合时，它会告诉漫游的t细胞离开该细胞。许多癌症通过上调PD-L1来帮助隐藏癌症细胞来自免疫系统．

然而，根据Chae的说法，活检是需要确定PD-L1水平的，多达30%的NSCLC患者在诊断时可能没有足够的高质量组织活检来进行准确的生物标志物分析。

“我们经常遇到组织样本不足的问题，无法进行生物标志物分析肺癌因此，开发一种基于血液的生物标志物来预测免疫治疗的反应是很重要的，”蔡说，他也是西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心的成员。

在这项纳入153名非小细胞肺癌患者的试验中，研究人员分析了循环肿瘤DNA (ctDNA)的肿瘤突变负担(TMB)，一种测量在DNA中发现的突变总数的方法癌症细胞．TMB高的癌症与免疫检查点抑制剂治疗的阳性反应相关。

在这些患者中，28例TMB值较高——这使他们适合于atezolizumab单药治疗——而91例TMB值较低。值得注意的是，TMB高的组略年轻，有更多的吸烟者。

所有患者均接受atezolizumab单药治疗，TMB高组对治疗的应答率为35.7%，而TMB低组仅为5.5%。TMB高组患者的生存时间也比TMB低组患者长。

作者说，研究结果表明，测量ctDNA中的TMB是对患者进行免疫检查点抑制剂治疗的一个可行的选择。Chae说，虽然还需要做更多的工作来了解TMB和免疫检查点抑制剂治疗之间的关系——希望能揭示出从该治疗中获益最多的患者亚群——但使用简单的血液测试进行治疗选择的基础是强大的。

Chae说:“这将使正确的治疗方法被提供给正确的患者群体。”