2型糖尿病加速大脑衰老和认知能力下降

科学家们已经证明，与没有这种疾病的人相比，进行性2型糖尿病患者的正常大脑衰老速度加快了约26%，今天发表在《美国医学杂志》上的一项研究报告称eLife．

作者评估了典型的大脑衰老和2型糖尿病之间的关系，并观察到2型糖尿病遵循与衰老相似的神经退行性变模式，但发展更快。这一发现的一个重要含义是，即使是典型的大脑衰老也可能反映出大脑通过胰岛素调节葡萄糖的变化。

研究结果进一步表明，当2型糖尿病被正式诊断时，可能已经对大脑造成了严重的结构性损伤。因此，迫切需要一种敏感的方法来检测与糖尿病相关的大脑变化。

已经有强有力的证据表明2型糖尿病与认知能力下降然而，目前很少有患者将全面的认知评估作为临床护理的一部分。很难区分正常的大脑衰老开始于中年以及由糖尿病引起或加速的大脑衰老。迄今为止，还没有研究直接比较了健康人一生中神经系统的变化与同龄糖尿病患者所经历的变化。

“诊断糖尿病的常规临床评估通常集中在血糖、胰岛素水平和血糖身体质量第一作者，美国纽约石溪大学生物医学工程系的博士生Botond Antal说。“然而，2型糖尿病对神经系统的影响可能在标准检测方法检测到之前很多年就已经显现出来了，所以当2型糖尿病通过常规检测被诊断出来时，患者可能已经遭受了不可逆的脑损伤。”

为了确定糖尿病在正常衰老后对大脑的影响，研究小组使用了最大的可用数据大脑结构以及跨越人类寿命的功能数据集:英国生物银行来自2万名50至80岁人群的数据。该数据集包括大脑扫描和脑功能测量，并保存了健康个体和2型糖尿病患者的数据。研究小组利用这一点来确定哪些大脑和认知变化是糖尿病特有的，而不仅仅是衰老，然后通过将这些结果与近100项其他研究的荟萃分析进行比较来证实这些结果。

他们的分析表明，衰老和2型糖尿病都会导致执行功能的改变，如工作记忆、学习和灵活思维，以及大脑处理速度的改变。然而，除了年龄相关的影响外，糖尿病患者的执行功能又下降了13.1%，与没有糖尿病的同龄人相比，他们的处理速度又下降了6.7%。他们的荟萃分析其他研究也证实了这一发现:与同龄和受教育程度相似的健康人群相比，2型糖尿病患者的认知能力始终明显较低。

研究小组还利用核磁共振扫描比较了糖尿病患者和非糖尿病患者的大脑结构和活动。在这里，他们发现灰质随着年龄的增长而减少，主要是在一个被称为腹侧纹状体的区域，这对大脑至关重要执行功能．而患有糖尿病的人则有更明显的下降灰质除了典型的与年龄相关的影响之外——大脑灰质进一步减少6.2%腹侧纹状体但与正常衰老相比，其他区域的灰质也会减少。

总之，这些结果表明，2型糖尿病相关的神经退行性变的模式与正常衰老的模式有强烈的重叠，但神经退行性变是加速的。此外，随着糖尿病病程的延长，这些对大脑功能的影响更加严重。事实上，糖尿病的进展与大脑衰老速度加快26%有关。

石溪大学计算神经诊断实验室主任、资深作者Lilianne Mujica-Parodi总结道:“我们的研究结果表明，2型糖尿病及其进展可能与大脑衰老加速有关，这可能是由于能量可用性受损导致大脑结构和功能发生重大变化。”“当糖尿病被正式诊断时，这种损害可能已经发生了。但脑成像可以为识别和监测与糖尿病相关的神经认知影响提供一个有临床价值的指标。我们的研究结果强调了研究的必要性大脑基于生物标志物的2型糖尿病以及专门针对其神经认知效应的治疗策略。”