研究表明，家庭医生在提供药物堕胎方面面临许多障碍

是什么阻止了家庭医生为有需要的病人提供药物流产?

这是加州大学戴维斯分校和加州大学旧金山分校的研究人员在今天发表的一项新研究中探索的问题美国家庭医学委员会杂志．这项研究发现了许多障碍，包括缺乏培训和联邦政府的限制州政府还有他们的机构家庭医生必须导航以提供堕胎服务给他们的病人。

“家庭医生是许多内科病人的第一个接触者卫生保健体系家庭和社会科学助理教授Na'amah Razon说社区医学他是这项研究的主要作者。“因此，他们在促进更好地获得安全堕胎选择方面发挥着关键作用。”

米非司酮药物流产

药物流产是一种使用药物终止妊娠的非手术方法。它包括按顺序服用两种药物:米非司酮和米索前列醇。这种组合是由食品和药物管理局(FDA)批准的，用于怀孕前70天的药物流产。

最近的研究表明，药物流产对终止妊娠是安全有效的，即使没有亲自进行临床评估。

初级保健提供者面临的障碍

这项新研究强调了对提供药物流产感兴趣的家庭医生的经验。

研究人员采访了41名早期职业家庭医生和7名来自美国各地的家庭医学领袖。他们根据她们的医疗堕胎培训以及是否提供堕胎服务将她们分为三类:

那些没有接受过堕胎培训，也不提供堕胎服务的人:这一群体的医生指出，缺乏堕胎培训是提供堕胎服务的最重要障碍。这一发现表明，在整个医学教育过程中，迫切需要加强接触和培训机会。

那些接受过堕胎培训但不提供堕胎服务的人:这群受过培训的医生是样本中人数最多的，他们讨论了他们遇到的国家和制度层面的限制，这些限制阻止了他们开堕胎药。这些限制包括规定堕胎只能在非门诊或手术场所进行，这使得在一些初级保健诊所不可能进行堕胎。此外，在具有联邦资格的保健中心工作的医生也受到限制，例如《海德修正案》禁止使用联邦资金进行堕胎护理。

一些人还指出了FDA药物安全项目(风险评估和缓解策略)带来的后勤挑战。该项目关于米非司酮的标准要求经认证的医生在患者的医疗档案上签名并获得患者的签名。尽管研究记录了米非司酮的安全性，但Razon和她的同事最近的一项研究发现，米非司酮的REMS标准对家庭医生提出了独特的挑战。

接受过堕胎培训并目前提供堕胎服务的人:该研究采访的大多数提供堕胎服务的家庭医生都是在初级保健诊所之外提供堕胎服务的。在这一群体中，共有60%的参与者在允许他们开堕胎药的生殖健康诊所工作。这些医生指出，机构政策、缺乏产科和妇科部门的支持以及从业人员的早期职业地位使他们中的一些人无法在初级保健机构提供堕胎服务。

研究中所有在初级保健机构提供药物流产的参与者都来自东北部或西部。没有人在有严格堕胎限制的州行医。那些在联邦政府认可的医疗中心提供堕胎服务的人认为，他们坚持不懈，并感谢领导层的支持。

药物流产的系统性障碍

“我们的研究强调了家庭医生在将药物流产纳入初级保健时面临的个人、系统和政策障碍，”隶属于加州大学戴维斯分校医疗政策和研究中心的拉松说。“这是一个关键时刻，家庭医生可以而且应该在加强堕胎渠道方面发挥作用。”

根据研究人员的说法，改善可及性需要解决家庭医生面临的个人和系统障碍。他们提出了一个框架来制定沟通策略来帮助激励家庭医生提供药物流产。

“初级保健医生需要教育、培训和支持才能成功融入社会堕胎关心他们临床实践该研究的资深作者克里斯汀·戴伦多夫说。戴伦多夫是加州大学旧金山分校(UCSF)家庭和社区医学系以人为本生殖健康项目的主任和教授。