2022年5月23日

基因检测可以诊断某些免疫系统疾病

原发性免疫缺陷疾病(PID)可导致慢性和有时危及生命的感染。目前已有超过450例pid病例，但及时准确的诊断仍然是一个挑战。在一项新的研究中分子诊断学杂志研究人员使用新一代测序技术测试了来自22名研究参与者的130种不同免疫系统基因的DNA小组。他们发现，许多患者遗传了一种导致免疫系统紊乱的基因缺陷。这些发现将有助于对可能遗传了相同基因异常的家庭成员进行更好的治疗选择和早期诊断。

“基因检测的成本很高，而且主要针对单个或极少数基因的DNA测序。因此,一个基因诊断对于许多患有pid的患者来说是有限的，”首席研究员Lloyd J. D'Orsogna解释道，他是西澳大利亚大学医学院的MBBS博士;西澳大利亚珀斯菲奥娜·斯坦利医院PathWest实验室医学临床免疫科。

“基因技术的最新进展使我们能够负担得起对同一个人的多个基因进行检测。因此，我们可以确定一种可能导致患者频繁感染的特定基因。早期和更准确的诊断可能会改善患者的预后，并预防并发症，”D'Orsogna博士说。

这项研究招募了22名无关的普通可变免疫缺陷(CVID)患者，这是一种常见的PID类型，以前未知的遗传诊断。DNA样本用包含120种不同免疫基因的下一代测序板进行了测试和处理。有130个基因变异被鉴定出来进行分析。通过文献回顾、功能测定和研究评估了先前与CVID无关的新变异的致病性家庭研究．

研究人员在22例患者中确定了6例(27%)可能的致病变异。在另外4例患者中，发现了意义不明的变异(VOUS)。VOUS是一种遗传变异，其临床意义在现阶段尚不清楚，但可能导致该病。总的来说，研究人员能够在近一半的患者中识别出遗传异常。所有检测到的变异均经常规Sanger测序确认。

在这项研究的显著发现中，有一名患者的AICDA基因出现了一种新的变异，此前从未报道过。她的儿子也被确诊为CVID，也遗传了同样的突变。另一名患者有一种新的致病变体的ICOS基因，这涉及免疫缺陷和免疫反应。在另一名CVID患者中，在BAFF-R基因中也检测到一种遗传变异，该基因增强了B细胞的存活;但经流式细胞术分析证实为致病性。

这样的基因诊断可以为患者提供有针对性的治疗方案。他们还可以提供早期干预家庭成员的病人确诊为CVID。例如，患有新型AICDA变异的患者的儿子在组建家庭之前被推荐进行遗传咨询。