关于在养老院使用危险药物，有好消息也有坏消息

一项新的研究表明，十年来为减少老年痴呆症养老院居民的药物风险所做的努力在某些方面取得了成效，但产生了意想不到的后果，现在需要解决。

较少的人痴呆住在养老院的退伍军人现在收到抗精神病药物研究发现，抗焦虑药物会增加他们摔倒甚至死亡的几率。

但研究发现，随着这些药物的处方减少，养老院团队转而使用其他改变行为的药物，这些药物几乎没有证据表明它们可以减少令人不安的痴呆症相关行为。

在美国精神病学杂志在美国，来自密歇根医学精神病学部门和VA安娜堡医疗保健系统的研究团队呼吁养老院转向非护理药物治疗这些方法已被证明在抑制或预防痴呆症患者的行为和心理症状方面更有效。

密歇根医学助理教授Lauren Gerlach博士，M.S说:“虽然VA养老院的抗精神病药处方减少了，但与此相匹配的是抗癫痫药，抗抑郁药和阿片类药物处方的平行增加。”“政策只专注于降低疗养院中抗精神病药物的使用，而没有考虑其他药物的具体情况，这可能会导致替代药物的处方增加，这些替代药物不太可能帮助患者，而且可能同样危险。”

Gerlach和她的同事还研究了生活在其他长期护理环境和社区的痴呆症患者使用这些药物的情况，分析了2009年至2018年期间住在退伍军人健康管理局养老院(称为社区生活中心)至少一个月的35,700多名退伍军人的数据。

在这些年中，VHA和联邦医疗保险和医疗补助服务中心都鼓励减少抗精神病药和苯二氮卓类药物的处方。

研究人员发现，抗精神病药和苯二氮卓类药物的处方数量下降了约6个百分点，三分之一患有痴呆症的退伍军人在研究开始时至少服用了其中一种药物，超过四分之一的退伍军人在研究结束时至少服用了一种药物。

但与此同时，抗癫痫或情绪稳定药物的使用上升了17个百分点，超过40%的退伍军人接受了这类药物。这种增加主要是由于加巴喷丁(一种癫痫)处方的增加药物它通常被用于治疗疼痛，但几乎没有证据支持它用于治疗痴呆症——在9年的时间里，它的发病率翻了一番。

格拉赫指出，抗精神病药物的处方是CMS和VA运行的公共养老院比较工具的一个关键质量指标，该工具旨在帮助患者及其家人为他们选择最好的养老院。

她还指出，虽然美国食品和药物管理局还没有批准用于痴呆症相关行为的药物，但有强有力的证据支持非药物方法，如患者、护理人员和环境干预。

这种策略需要工作人员和家人的参与，其重点是识别、避免或减少可能导致痴呆症患者经历激动、焦虑或其他行为的触发因素。

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