研究表明，心脏手术的时机至关重要
根据东安格利亚大学(UEA)的一项新研究，主动脉狭窄患者应该比通常认为的更早进行心脏瓣膜置换手术。
这种情况是最常见和最严重的一种瓣膜疾病问题，由主动脉瓣开口变窄引起。
一旦患者出现呼吸困难、胸痛或昏厥等症状，指南建议更换狭窄的瓣膜。但是很多患有主动脉瓣狭窄即使他们有严重的阀门变窄，也没有症状，因此不符合更换阀门的条件。
今天发表的一项新研究表明，在这些患者出现不可逆的症状之前，他们可以通过瓣膜置换获益心肌损伤．
来自东英吉利大学诺维奇医学院的首席研究员瓦西里奥斯·瓦西里欧教授说:“心脏有四个瓣膜，这使得血液可以有效地向一个方向流动。随着年龄的增长，其中一个瓣膜，即主动脉瓣，会变得越来越狭窄。
“很多严重的主动脉狭窄患者没有症状，因此不符合条件瓣膜置换根据目前的指导方针。
“对于这些没有症状的患者，指南建议采取‘观察等待’的方法，只有当他们出现症状或出现泵衰竭时才建议进行干预。
“我们想知道是否尽早进行手术并更换瓣膜会更好。”
研究团队对无症状严重主动脉狭窄患者进行了系统回顾和meta分析，比较了早期干预和保守治疗。
然后，他们分析了所有现有研究的数据，这些研究共涉及3798名患者，其中302人被纳入两个最大的随机对照试验，3496人被纳入观察研究。
瓦西里欧教授说:“我们发现，在患者出现症状之前进行早期干预，与降低因心力衰竭死亡和住院的风险有关。
“当患者出现症状时，可能已经对心脏肌肉造成了不可逆的损伤。这反过来又可能排除较差的预后和不良结果，即使在成功的干预后。
“主动脉瓣介入的时机至关重要。
“我们希望我们的发现可能预示着主动脉狭窄患者管理方式的改变，使干预能够在无症状患者的情况下更普遍地进行。”
他补充说:“正在进行的对这一高危人群的研究有望进一步阐明这一问题，并确定最佳干预时间。”
这项研究是与剑桥大学、爱丁堡大学、诺福克和诺维奇大学医院、西萨福克医院、皇家布朗普顿和哈里菲尔德医院、伦敦帝国理工学院和莱斯特大学合作进行的。
《无症状严重主动脉狭窄的处理:系统综述和荟萃分析》发表在该杂志上开放的心2022年5月18日。
