许多历史上被划上“红线”的加州社区的COVID-19发病率和死亡率更高

ATS 2022国际会议上发表的一项研究显示，“红线划定”的遗产之一可能是COVID-19的发病率和死亡率更高，这主要影响了这些社区的少数族裔和贫困居民。“红线”是大萧条时期的一项联邦政策，在这项政策中，拥有大量少数民族/种族群体的社区被剥夺了联邦资源。

“我们的研究表明，你住在哪里很重要，”报告的作者、加州大学旧金山分校(UCSF)肺和重症监护医学研究员埃内斯托·卡西利亚斯医学博士说。“之前的研究已经表明，红线与哮喘、出生率和癌症等更糟糕的结果有关。”

他补充说:“当大流行开始时，早期的流行病学数据显示，我们社会中最脆弱的群体受到COVID-19的影响格外严重。据我们所知，此前没有研究试图评估红线对COVID-19健康结果的作用。我们的研究试图解决这一重要差距。”

“住房红线”是联邦房主贷款公司(HOLC)制定的一项种族主义抵押贷款政策，该政策拒绝向因大萧条而面临失去住房风险的房主提供经济援助。HOLC确实在社区周围画了红线，并认为这些社区不那么可取，因为这些社区的种族和民族构成。这些社区现在很容易受到贫困、犯罪和许多疾病发病率上升的影响。加州红线社区的例子包括洛杉矶南部和东部，以及旧金山田德隆和教会区周边地区。

在这项研究中，卡西利亚斯博士和加州大学旧金山分校的同事研究了2020年1月至2021年8月向加州公共卫生部报告的COVID-19病例和死亡的人口普查区数据。旧金山、奥克兰、洛杉矶、圣何塞、萨克拉门托、斯托克顿、弗雷斯诺和圣地亚哥都被包括在这项研究中。然后，研究人员使用数字版本的HOLC地图，为每个人口普查区分配一个HOLC指定的风险等级(A-D，其中“D”代表历史上红线社区的人口普查区)。然后，他们进行了统计分析，评估HOLC风险等级与COVID-19病例和死亡率之间的关系，并根据女性比例、年龄、合并症和过度拥挤进行了调整。健康场所指数(HPI)是衡量社区福祉的综合指标，而极端集中指数(ICE)是衡量经济贫困和特权社会群体之间社会分离的指标，它们分别用于不同的分析，以调整社会状况的综合指标。

当不以上述任何方式调整结果时，结果显示，随着HOLC等级恶化，COVID-19病例和死亡率增加。对于HOLC等级较差的D(红线)，与等级最好的区域相比，发病率比(RR)为3.34(即高3.34倍)。死亡的RR值为2.27。在调整后的模型中，COVID-19病例的发病率RR为1.28，死亡RR为1.62。经HPI评分调整后，发病率RR为1.21，死亡RR为1.56。同样，经ICE调整后，COVID-19病例的RR为1.14，死亡的RR为1.38。

卡西利亚斯博士说:“在美国几乎所有的主要城市，住宅红线的遗产仍然存在。”“虽然推广到加州以外的红线社区超出了我们目前研究的范围，但其他州的红线社区也面临着类似的问题，如种族隔离、难以获得健康食品、贫困率较高和住房质量较低。这些只是造成红线的一些因素社区容易受到COVID-19等重大卫生疫情的影响。然而，还需要更多的研究来更明确地解决这个问题。”