妊娠期高血压疾病与未来心脏事件有关

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)下属的国家心肺血液研究所(NHLBI)资助的一项研究显示，在怀孕期间经历过与高血压相关并发症的女性在以后的生活中患心血管疾病的风险增加63%。

虽然高血压妊娠并发症以前被认为与心血管疾病风险增加有关，但目前的研究控制了这些类型的并发症和心血管疾病的孕前共同危险因素。研究人员还发现血压妊娠并发症与未来心血管事件风险增加的主要原因是孕妇、高胆固醇、2型糖尿病、怀孕后超重或肥胖。

该研究结果发表在《科学》杂志上美国心脏病学会杂志，可以支持医疗保健提供者开发个性化的心脏病预防和监测策略女性曾高血压在怀孕期间。这些信息还可以帮助弥合妇女在结束产科护理并恢复或开始由另一个提供者提供护理后经常出现的差距。

该研究使用了护士健康研究II中6万多名参与者共享的健康数据，是评估患有先兆子痫或妊娠高血压的女性未来心血管事件之间联系的最全面的综述之一。妊娠高血压的特点是在怀孕期间血压升高。子痫前期是一种更严重的并发症，其特征是血压突然升高，可能会影响器官，对母亲和婴儿都有危险。这两种情况通常在怀孕20周后被诊断出来。

“有妊娠高血压或先兆子痫病史的女性应该被告知她们患心血管疾病的风险增加，”Jennifer J. Stuart博士说。她是该研究的作者，也是波士顿布里格姆妇女医院和哈佛医学院女性健康部门的副流行病学家。“虽然美国心脏协会和美国心脏病学会承认这些情况是心血管危险因素，但在高血压妊娠和心血管疾病发作之间的这段时间里，妇女和她们的提供者缺乏明确的指导。”

研究人员的分析表明，早期筛查和监测四个目标区域-血压，胆固醇和胆固醇血糖水平和体重指数可以提供更个性化的目标，以帮助延迟或可能预防这些女性未来的心血管疾病。

在这项研究中，近10%的女性在第一次怀孕期间患上高血压。在这些妇女中，3834人(6.4%)发展为子痫前期，1789人(3%)发展为妊娠高血压。怀孕前肥胖的女性患妊娠高血压疾病的可能性要高出三倍，有心脏病或中风家族史的女性患妊娠高血压疾病的风险也会增加。在他们的分析中，研究人员控制了这些和其他重要的孕前因素，这些因素可能会增加怀孕期间患高血压的风险心脏病或者中风。

大约30年后，当研究中女性的平均年龄为61岁时，大约有1074(1.8%)的研究参与者经历过心血管疾病，如心脏病发作或中风。女性发生这种情况的类型——以及发生这种情况的时间——往往与特定的妊娠并发症重叠。例如，与怀孕时血压正常的女性相比，患有妊娠高血压的女性(患心血管疾病的风险增加41%)在第一次怀孕约30年后更有可能中风。患有先兆子痫的女性，其心血管风险增加72%，更有可能在第一次怀孕后10年内发生冠状动脉事件，如心脏病发作。

妊娠后心脏代谢危险因素，如肥胖、2型糖尿病和慢性高血压，解释了在妊娠高血压或先兆子痫妇女中观察到的心血管风险增加的大部分原因。慢性高血压是所有因素中最大的因素，占妊娠高血压妇女心血管疾病风险增加的81%，占先兆子痫妇女心血管疾病风险增加的48%。大多数经历过高血压妊娠障碍的妇女在分娩后的几年或几十年发展为慢性高血压。

“这项研究强调了女性及其医疗保健提供者解决已知心血管疾病风险因素(如肥胖或糖尿病)的重要性高血压在考虑成家的时候，以及在成家期间和成家之后怀孕NHLBI项目官员、共和党人维多利亚·彭伯顿(Victoria Pemberton)说。

斯图尔特说，对于未来的研究，多样性是关键。在护士健康研究II中，大多数女性都是白人，这意味着受不同风险因素影响的女性比例可能有所不同。该研究还为进一步研究妊娠高血压与中风之间的联系以及子痫前期与冠状动脉疾病之间的联系提供了基础。

此外，在有妊娠高血压史的妇女中，80%以上的心血管疾病风险增加似乎是由既定的心血管危险因素共同造成的，而在妊娠高血压史的妇女中，近40%的风险是由既定的心血管危险因素造成的心血管病子痫前期的病因仍然无法解释。

调查这些途径可能有助于澄清为什么一些女性经历了子痫前期更容易得心脏病通过更好地理解这些联系，研究人员可能能够提供见解，帮助医疗保健提供者为风险最大的女性提供更个性化的建议和策略。