为非住院儿童使用不适当的抗生素使美国损失了至少7400万美元
根据圣路易斯华盛顿大学医学院和皮尤慈善信托基金会的一项新研究，2017年，给非住院儿童不恰当地开抗生素导致美国至少7400万美元的额外医疗成本。
在门诊环境，如医生办公室和紧急护理中心，被开出不需要或不合适抗生素的儿童，发生腹泻和皮疹等并发症的可能性也比按照标准医疗指南接受治疗的儿童高8倍。
该研究结果发表在5月26日的《英国科学》杂志上《美国医学会杂志》网络开放，强调需要更好地管理医院之外的抗生素使用。
华盛顿大学传染病学系医学助理教授Anne Mobley Butler博士说:“不幸的是，不适当的抗生素处方非常普遍，导致不良药物事件和数百万美元的可避免的医疗保健费用。”“有时父母认为最坏的情况是抗生素对他们的孩子没有帮助。但是抗生素并不是无害的——它们会引起药物不良反应。临床医生需要确保只以对患者最有好处的方式使用抗生素。”
抗生素杀死细菌，而不是病毒，但医生仍然经常为病毒感染开抗生素。对于细菌感染，抗生素可能是有帮助的，但选择合适的抗生素剂很重要，医生并不总是遵循指南的建议。此前的一项研究表明，全国约29%的非住院儿童抗生素处方是不合适的。
在一个人口水平在美国，抗生素的使用推动了耐药细菌的发展。这种细菌会导致难以治疗的感染，每年在美国导致3.5万人死亡。但对个人健康风险和风险的了解却较少经济成本与不恰当的抗生素的使用．
研究人员分析了年龄在6个月到17岁之间的儿童的私人健康保险索赔数据，这些儿童被诊断患有八种常见感染中的任何一种。耳部感染浓汁,喉咙痛还有鼻窦感染)和五种病毒性感染(无脓的耳部感染、支气管炎、细支气管炎、流感和感冒)。他们发现，从2016年4月1日到2018年9月30日，共有280万名儿童在诊所、急诊室、紧急护理中心和医生办公室的某个时间点因此类感染而就诊。
不必要和不适当的抗生素处方增加了儿童发生某些医疗并发症的机会。接受非推荐抗生素治疗细菌感染的儿童患艰难梭状芽胞杆菌(C. diff)的风险要高出3 - 8倍。感染这是一种可能危及生命的肠道感染，包括腹泻和炎症，与正常生活在肠道中的有益菌群被破坏有关。他们患非C. diff引起的腹泻的风险也较高;恶心、呕吐、腹痛;还有严重的过敏反应，比如过敏性反应。对于一些病毒感染在美国，与没有适当使用抗生素的儿童相比，不必要地使用抗生素的儿童患皮疹或不明过敏的风险更高。
“在不需要的时候服用抗生素，或者在需要的时候服用错误的抗生素，会加速危险超级细菌的威胁，并对个别患者产生严重后果，”医学博士大卫·玄(David Hyun)说，他是皮尤慈善信托基金会抗生素耐药性项目的负责人，也是该研究的合著者。“我们希望这项研究能成为一个路线图卫生系统他们正在努力加强改善抗生素处方、保护儿童健康和节省资金的努力。”
除了造成可避免的痛苦外，不适当的抗生素价格昂贵，因为它们导致抗生素治疗失败和额外的医疗并发症，需要后续的保健访问和处方。2017年，针对细菌性耳部感染的抗生素选择不当，平均每个病例给家庭和保险公司造成56美元的损失，这意味着仅对有私人保险的儿童而言，全国的医疗保健成本就增加了2530万美元。所有孩子的总花费可能要大得多。在全国有私人保险的儿童中，治疗不当的喉咙痛共计2130万美元，鼻窦感染共计710万美元，流感共计160万美元，普通感冒共计1910万美元。对于病毒性支气管炎或细支气管炎，不必要的抗生素处方既不会导致额外的医疗并发症，也不会导致额外的费用。
值得注意的是，针对病毒性耳部感染的不适当处方实际上为每个病例节省了96美元，全国为患有耳部感染的儿童减少了1540万美元的保健费用私人健康保险．研究人员怀疑，这可能至少部分是由于诊断编码的错误，其中一些细菌性耳部感染被错误地归类为病毒性耳部感染。换句话说，在这项研究中看到的好处可能是由于正确地为标签错误的细菌性耳部感染开出抗生素，而不是错误地治疗病毒性耳部感染。
许多医院已经建立了所谓的抗生素管理项目，以促进抗生素的适当使用，从而减少抗生素耐药性的传播，减少多药耐药细菌引起的感染数量，并改善患者的预后。这样的项目在门诊环境中不太常见紧急护理中心和医生的办公室。
“这项研究继续表明，我们必须更好地确保在所有卫生保健环境中适当使用抗生素，”华盛顿大学儿科感染性疾病学部的儿科教授、资深作者杰森·纽兰医学博士说。bob电竞“如果我们不这样做，就会给健康带来切实的代价孩子们也敬我们共同的钱包。我们知道如何根据指导方针开抗生素，现在是我们开始投入更多努力确保这一点的时候了抗生素总是正确使用的。”
