关于空气传播病毒颗粒的新知识可以帮助医院
接触COVID-19颗粒的风险随着与患者的物理距离缩短、患者病毒载量增加和通风不良而增加。瑞典隆德大学的研究人员对医院中空气传播的病毒进行了测量，为如何最好地调整医疗保健以降低感染传播风险提供了新知识。研究人员希望目前的国际卫生保健指南能够改变。
在COVID-19大流行之初，人们认为感染主要通过有疾病症状的人的大飞沫传播。随着时间的推移，人们在发病时最具传染性，而吸入空气中的病毒被证明是一个重要的传播途径。大多数指南只包括在某些卫生保健情况下气溶胶感染的风险，例如在提供呼吸支持时。尽管许多工作方法是在大流行期间制定的，但用于评估卫生保健感染风险的指南基于过时的知识。
“我们现在已经证实了我们在大流行期间学到的东西，影响感染传播风险的是病人传播了多少病毒物理距离对病人和室内通风质量的影响。然而，呼吸支持似乎并不会影响空气中病毒的风险。因此，我们希望世卫组织的建议将得到改变，卫生保健程序将得到调整，”卫生保健系统感染医学和感染控制方面的顾问和专家、隆德大学的研究员Carl-Johan Fraenkel说。
2020年春季至春天2021年，隆德大学的研究人员在医院环境中进行了许多测量，主要是在隆德Skåne大学医院和Malmö的不同COVID-19病房进行测量，目的是获得关于COVID-19如何传播的更多知识。这项研究是同类研究中规模最大的，研究结果已发表在科学杂志上临床传染病．
在重症监护室和其他病房中测量了空气中的病毒含量。测量的一个重要因素是，住院患者在病情严重到需要护理之前，通常已经感染了一到两周，这意味着他们的病毒载量不像最近感染的患者那么高。
这些测量是用定制的仪器进行的，用于从空气中收集生物物质，并从走廊和公共空间以及病房内收集样本。共采集样本310份，其中231份来自病房。总的来说，8%的样本呈阳性，从病房采集的样本呈阳性的比例为10%。病例数量相对较低的原因正是因为患者患病时间太长，这意味着他们没有向空气中传播那么多的病毒。
“我们在不同的患者情况下收集了许多样本，并测量了多少病毒颗粒在采集的空气样本中。然后我们将这些与患者体内的病毒载量、房间内的通风情况以及与患者的距离联系起来，”隆德大学气溶胶技术博士生萨拉·图雷森解释道。
通过这些测量，研究人员能够确定，改善通风，包括移动hepa过滤装置和更高的安装通风率，明显降低了通过空气传播病毒的风险。
“我们还收集了不同距离的样本:距离患者不到一米，距离患者一到两米，距离患者超过两米。你越接近病人，感染的风险就会增加50%，”萨拉·图雷森说。
目前已确定，COVID-19主要通过含有病毒的细小气溶胶颗粒传播。这些颗粒可以在空气中停留数分钟，并扩散超过两米，特别是在通风不良的环境中。这些颗粒还可以穿过外科口罩或呼吸器的缝隙。尽管如此，许多感染控制项目是基于先前关于感染传播的概念。
按照目前的指导方针，医护人员在治疗病情最严重的患者、使用呼吸机或接受其他呼吸支持的患者时，主要使用了最好的个人防护装备。
Carl-Johan Fraenkel说:“然而，这一患者群体似乎是传染性最低的，相反，其他病房的新感染患者的传染性最强，对他们使用了更基本的防护设备。”
有关候诊室和走廊感染风险的进一步研究正在进行中，在这些地方，更常见的是没有任何症状但也可能携带传染性疾病的患者或工作人员病毒．
“我们一直遵循的评估卫生保健风险的指导方针需要重新审查。在瑞典和国外都有很多关于政府建议的争论，我认为我们的研究将有助于改变国际建议。尽管世界卫生组织和其他感染控制组织已经认识到气溶胶在SARS-CoV-2传播中的关键作用，但仍有许多方面需要注意感染控制基于古老传统的项目，”卡尔-约翰·弗兰克尔总结道。
