2022年5月19日

微创诊断生物标志物策略成功检测早期食管癌

Nephron/Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0">

在一项小规模但严格的试点研究中，约翰霍普金斯大学医学研究人员已经证明，他们开发的一种基于微创生物标志物的新型策略在检测食管癌鳞状细胞癌(ESCC)方面成功率为90%，ESCC是全球食管癌的主要亚型。

虽然在美国不像其他类型的肿瘤那么常见，食管癌症癌症仍然是全球癌症死亡的第六大常见原因，每年夺去50多万人的生命，特别是在非洲、亚洲和其他大陆的中低收入国家。这种致命疾病的早期发现极大地提高了生存率，但当吞咽困难、体重减轻、贫血或出血等症状变得明显时，治愈往往为时已晚。

新的病例对照研究结合了一种可吞咽，可回收的设备分子生物标志物是在4月26日发表在杂志上的研究信中描述的胃肠病学．

在这篇文章中，胃肠病学家Stephen Meltzer，医学博士，Myerberg-Hendrix和约翰霍普金斯大学医学院的美国癌症学会医学和肿瘤学教授说，该策略将敏感的，特定的基于dna的生物标记物与一个由小明胶胶囊组成的装置结合起来，胶囊中有一个柔软的海绵，附着在一根可吞咽的柔性绳子上。几分钟后，胶囊在胃里溶解，释放出直径2厘米的海绵——大约镍币大小。当使用胶囊的人用绳子拉出海绵时，海绵会向上移动，收集排列在患者食道表面的细胞。

“对于食管癌，诊断是生死攸关的问题，”Meltzer说，他将几十年的职业生涯奉献给了这种疾病的检测和预防。“目前，还没有一种廉价、微创的筛查工具可以定期用于诊断那些有风险的人，包括45岁以上患有慢性严重胃酸反流疾病的人，以及那些吸烟、吸入木材烟雾(如在一些低收入国家)、饮酒或肥胖的人。”

在最新报道的病例对照研究中，Meltzer的研究团队对94人进行了测试，其中包括许多乌干达人(高危人口国家)以及约翰·霍普金斯医院的患者。在生物标志物研究中，通常用于表明准确性的标准值度量被称为曲线下面积(AUC)。在本研究中，用于检测ESCC的三生物标志物基因算法(cg20655070, SLC35F1, ZNF132)，将年龄作为第四个参数，得到了0.94的AUC，这在生物标志物研究中通常被认为是非常强的。在构建生物标志物模型后收集的完全独立的患者测试集中，该算法成功分类了90%的患者，特异性为0.87，敏感性(测试检测到的疾病患者的比例)为0.92。测试过程结束后，没有证据表明参与者有出血、疼痛、创伤或其他严重不良反应。

ESCC占全球食管癌的80%，在亚洲和非洲东南部的比例尤其高。目前，怀疑患有食管癌的人接受内窥镜检查和活组织检查，这些检查非常昂贵，有风险，而且在患病风险最高的发展中国家往往无法进行。

“这些研究结果具有全球意义，对那些医疗资源有限的低收入国家的影响可能最大卫生保健和资源，”梅尔策说。“如果我们能够及早发现这种疾病并进行干预，我们谈论的可能是挽救数千人的生命。”