新型微创治疗为严重心脏瓣膜疾病患者带来了希望
新加坡国家心脏中心(NHCS)现在提供两种新的治疗方法——tricvalve和tricliptm，为患有严重三尖瓣问题的患者提供了一套全面的治疗方案，包括药物治疗、微创(经皮或导管)手术和修复或更换受损瓣膜的手术治疗。作为先进瓣膜疗法的早期采用者，NHCS于2009年在亚洲率先引入经导管主动脉瓣植入术(TAVI)，也被称为经皮主动脉瓣置换术(PAVR)，并于2011年使用MitraClip系统进行微创心脏瓣膜修复。
在过去，治疗严重的三尖瓣反流仅限于药物缓解症状，手术修复或更换瓣膜。对于一些患者来说，手术风险很高，而且病情在很大程度上得不到充分治疗。现在，随着微创经导管瓣膜治疗的进步和可用性，如TricValve和TriClipTM，选择了不适合的患者心脏直视手术也许能治好他们的病。虽然这些都是相对较新的手术，其长期结果数据仍在研究中，但对于有明显症状且被认为不适合手术的患者来说，它们是额外的选择。
什么是三尖瓣反流?
三尖瓣反流(也称为漏心当两个右心室(心房和心室)之间的瓣膜不能正常关闭，导致血液向后泄漏时，就会发生瓣膜。当反流变得严重时，会导致肝脏和肾脏等各个器官充血，影响其功能。严重的三尖瓣反流已被证明与显著的死亡率和发病率相关。
治疗严重三尖瓣反流的新方法:
- TricValve经导管双腔瓣系统:该程序包括将2个生物假体(组织)瓣膜插入靠近心脏的大静脉，而不需要移除有缺陷的三尖瓣。到目前为止，NHCS已经成功地执行了三个病例，是新加坡第一个提供这种治疗的中心。
- TriClipTM经导管三尖瓣修复系统:TriClipTM程序建立在成功的MitraClip系统的基础上。它的作用是通过腿部股静脉向心脏输送一个夹取系统，夹取一部分三尖瓣小叶以减少血液回流，从而修复泄漏的三尖瓣。国家卫生健康中心在东南亚成功实施了首例病例。
严重三尖瓣反流患者的希望
2020年，52岁的谭先生出现呼吸短浅、腿肿和腹胀的症状时，他不知道自己患有严重的三尖瓣反流。由于谭先生患有影响主动脉的马凡氏综合征，并经历了多次手术，因此他被认为是三尖瓣手术的高风险患者。早期尝试治疗三尖瓣反流无法改善他的病情。幸运的是，TricValve的出现为他提供了另一种治疗方法，使他能够更快地恢复，提高生活质量。
“我们努力不断寻求先进的治疗方法，以改善患者的护理，并带来更好的健康结果。这些新的经导管瓣膜疗法的引入为严重的三尖瓣提供了可行的治疗方法返流这样可以帮助病人减轻症状，缩短住院和恢复时间，更重要的是，改善他们的生活质量，”NHCS心脏病科副首席执行官(数据科学与创新)和高级顾问Yeo Khung Keong副教授说，他也是TricValve和TriClipTM程序的首席医生。
“在TricValve手术过程中，两个生物假体瓣膜通过患者腿部的血管插入，并放置在靠近右心腔的静脉系统中。然后瓣膜在适当位置自我膨胀，减少血液回流和对身体其他器官的压力。不需要移除或修复原来的三尖瓣，如果需要，可以在未来进行干预，”心内科顾问黄宁燕博士解释道。
杨教授补充说:“另一方面，TriClipTM系统可以修复漏水的三尖瓣。该夹系统插入腿部的股静脉，并传送到心脏，以夹住受损的小叶阀有效减少血液回流，缓解患者症状。”
