在线评估工具可以帮助预测术后ICU需要

甚至在COVID-19大流行之前,重症监护室(ICU)床在供应有限,和大流行性流感只有加剧了这种担忧。大流行以来,ICU资源一直在这样要求临床医生在整个美国和世界难以满足需要。

外科医生一直是一个特殊的问题是否加护病房床上都可以病人他们可能需要一个手术后。

然而,临床医生和科罗拉多大学外科学系的研究人员发现一个解决方案使用他们开发了八年前的风险评估系统。他们的工作表明,术后ICU的可能性需要为每个病人手术前可以准确地确定。反过来,这使得临床医生更有效地计划住院,避免延误病人的护理。

在最近发表的研究分析手术近35000名患者的数据,研究人员发现,当他们输入到八术前变量手术术前风险评估系统(超越),超过模型准确地预测术后ICU使用在手术9个专业。

“这个项目的想法真的是icu与COVID不知所措时,”罗伯特·Meguid说,医学博士,英里,心胸外科的副教授在铜医学院。“我们希望尽早确定哪些病人需要手术,操作我们可以安全地和可用的资源。”

创建精确的风险预测

Meguid和他的同事开发的超越,外科医生和其他医生可以获得准确的手术后几个不良结果的危险预测模型。超越的发展之前,术前风险评估主要是基于临床经验。

超越,Meguid和他的同事们开发成一个免费在线工具提供给每个人,临床医生进入八术前风险变量预测手术后30天的不良结果。包括八个术前风险变量外科手术、患者年龄、功能性健康状态(独立的测量病人在他们的日常生活活动),美国麻醉学物理状态分类、是否住院病人手术后,医生专业,是否紧急程序。

进入这些八个变量后,超过创建基于国家过程数据的风险评估。比较预测个别病人风险观察国家平均风险过程病人将在13日30天术后不良结果如意外再次入院,non-home出院,感染性并发症,心脏并发症和死亡。

先前的研究证明了eight-variable超越与28-variable优于国家外科质量改进计划(NSQIP)风险评估工具由美国外科医生。

评估术后ICU需要

“随着大流行的发展,我们已经精炼超越过去的8年里,我们意识到的一件事是有用的预测需要加护病房床手术后,“Meguid说。

保罗Rozeboom,医学博士,一个普通外科居民与Meguid和他的研究小组进行了这项研究,认为数据分析的目标是确定病人是否较低,中间或高风险手术后需要ICU资源。“这是一块很重要的有一个明智的讨论与病人手术前,“Rozeboom说。

UCHealth系统分析数据从约35000名患者在2012年至2018年之间,Rozeboom, Meguid,该系进入病人数据超过如何准确地超过八个变量预测ICU使用。

研究人员发现,超过模型准确地预测加护病房床上使用与观察到的本地数据。

通过添加ICU需要在超过30天的不良结果,“它使我们更善于规划,它让我更好的与病人交流,“Meguid解释道。超越还创建了简单易懂的数据可视化,比较患者的个人风险不利的结果这些结果与国家平均风险过程后他们会。

一个共享的决策工具

“我们高兴地看到,这个模型我们已经使用了所有这些其他并发症,一个模型,可以少于两分钟填写平均提供者,是准确的,”Meguid说。“添加ICU需要病人的风险评估是一个非常重要的作品在与病人交谈,得到真正的知情同意。”

因为超过允许临床医生给病人一个打印讲义可视化风险评估,“有时患者会说,“我比我以为我是低风险,”或有些人可能会说,“我的风险高于全国平均水平,这让我想到其他选项,也许让我的事务。我们从焦点小组和调查病人解除知道他们的风险,他们想成为合作伙伴。他们想要订婚,和更了解风险可以帮助减少焦虑手术。"

Rozeboom强调超越风险评估的目的并不是替换一个临床医生的经验和专业知识。:“这是一个决策工具Rozeboom说,“一个面向病人的共同决策工具。这是可见的一个病人,帮助他们做出决定。”