许多病理学家认为过度诊断皮肤癌的发生,但不要改变诊断的行为

作为最严重类型的皮肤癌,黑色素瘤的诊断有情感、金融和医疗后果。这就是为什么最近的研究发现,有一个过度诊断黑色素瘤是一种重要的引起人们的关注。

“过度诊断疾病的诊断,不会伤害一个人一生中。如果黑素瘤被过度治疗,这意味着太多的人得到他们得癌症的可怕的新闻,和接收和支付不必要的治疗,”凯萨琳克尔说,教授在华盛顿大学公共卫生学院的生物统计学。

克尔最近发表的一项研究结果涉及超过100 dermatopathologists -病理学家他专注于皮肤病谁诊断melanoma-to找出如果他们相信黑色素瘤过度诊断是一个公共卫生问题在美国和这个信念是否会影响自己的结论。病理学家进行了活检幻灯片诊断和调查对过度诊断。

克尔讨论这项研究的结果发表在4月20日JAMA皮肤病下面的问答,华盛顿大学的新闻:

你怎么能知道一个疾病是被高估?

凯瑟琳科尔:过度诊断通常是通过观察研究群体数据而不是个案。黑色素瘤的诊断一直在上升在美国如果有真正的黑色素瘤的流行,我们希望死于黑素瘤显示相应上升,因为没有治疗的重大突破。然而黑色素瘤死亡相当恒定。这表明,黑色素瘤诊断的上升主要是由于过度诊断。

为什么这发生在黑色素瘤?

克尔:问题是多方面的。大多数的人并没有医生认为,如果我们的皮肤上有可能是癌症,然后我们把它切片检查,病理的诊断后在显微镜下检查皮肤组织是决定性的。现实情况要更为复杂。

皮肤异常是最具挑战性的一些例病理诊断。之前的研究表明,不同的病理学家检查相同的皮肤活检有时会给不同的诊断非常惊人的程度。相同的病理学家检查相同的情况在两个不同的场合甚至可能给两个显著不同的诊断。

而先进的黑色素瘤病理诊断是相当容易,困难出现的情况下活组织检查显示某种异常似乎没有黑色素瘤,但可能是黑色素瘤的前兆。这些是最诊断病理学家显示变化的实例,和的情况下提高过度诊断的可能性。

在你的学习什么?

克尔:我们最近的论文的第一个组件是一个练习的调查dermatopathologists对过度诊断的认识。约有一半认为非侵入性黑色素瘤是过度诊断和三分之一认为侵入性黑色素瘤是过度治疗。此外,大多数dermatopathologists认为他们看到的情况下,不应该在第一时间做了活检。这指出过度诊断系统态势问题可能根源于太多的皮肤活检。

我们研究的第二个组件正在寻找在过度诊断病理学家的看法之间的关系以及它们如何实际皮肤活检确诊。我们认为那些认为侵入性黑色素瘤是过度治疗可能更保留在这个诊断,但这不是真的。事实上,那些认为侵入性黑色素瘤是过度治疗更有可能侵入性诊断黑色素瘤与其他dermatopathologists检查相同的情况。

你认为这个发现的重要性吗?

克尔:过度诊断是一个非常具有挑战性的问题,因为医生和患者都担心错过了癌症,这是可以理解的。我们的研究显示人们普遍认可的黑色素瘤dermatopathologists之间的过度诊断。我们还表明,过度诊断的认识可能不足以减少过度诊断。这并不奇怪,这样一个复杂的问题没有一个简单的解决方案。减少过度诊断需要涉及病人和初级保健医生有更多的克制与获得皮肤活检,病理运动限制在诊断黑色素瘤病例。