延迟手术治疗晚期食道癌导致显著的生存比早期手术

延迟手术治疗食道癌,似乎没有太多影响病人的生存相对早期癌症与早期手术的患者相比,他们却相对存活率降低近一半患者更先进的疾病,根据国家癌症数据库的分析(NCDB)。

该研究发表作为“新闻文章”的网站上美国外科医生杂志》上,最早的研究在食管切除术延长三个月的延迟的影响食道癌。

相对存活率表明是否疾病缩短人的寿命。这是一种比较那些有特定疾病的生存与那些不要在给定的时间内,通常是五年从开始日期或诊断治疗的疾病,根据美国国家癌症研究所。

“及时护理应该优先考虑病人,“Chi-Fu资深作者杰弗里·杨说,医学博士,波士顿马萨诸塞州总医院胸外科和助理教授手术哈佛大学医学院。“然而,有次COVID-19流行延迟的时候出现癌症保健发生。这项研究中,使用防数据,帮助我们理解的影响延迟照顾患者的不同阶段可操作的食道癌。”

添加作者女便袍辛格Bajaj,就读于哈佛大学,在外科学系研究员质量一般,“当我们看早期和延迟手术I期癌症患者,两组患者有相似的五年生存率。然而,对于二期或三期患者疾病,推迟手术与生存与早期手术相比更糟糕。”Stage II and III esophageal cancer is more advanced than Stage I.

“这个发现尤其重要,因为我们仍在努力将服务在大流行期间,“巴贾杰先生说。“我们已经看到很多保健医院已经延迟COVID患者。”

关于这项研究

研究人员提取pre-COVID-19流行NCDB食道癌的手术病例,癌症委员会的联合项目的美国大学外科医生(ACS)和美国癌症协会。NCDB估计包括超过75%的新诊断食道癌病例在美国。

研究人员比较了生存的阶段我疾病患者早期手术,诊断相对推迟手术后4周内12至16周后诊断。阶段II / III食道癌患者,分析结果相比,及时放化疗后4周诊断、早期食管切除术后(9到17周诊断)与延迟手术(21到29周之后)。倾向评分匹配用于创建两个比较器子组手术的时机在每个分段组:134年的每个阶段我子群和130年的每个阶段II / III子群。

研究结果

• 患者的5年相对存活率相似我疾病早期和延迟手术阶段:65%(55.2 -73.2%)和65.1%(55.6 -73.1%)比例,分别为(p= 0.50)。
• 五年相对存活率阶段II / III癌症患者延迟手术是45%比那些早期手术:22.9%(14.9 -31.8%)和41.6%(32.1 - -50.8%),分别为(p= 0.006)。

优先考虑患者没有延迟治疗

开始的时候COVID-19流行2020年3月,医疗保险和医疗补助服务中心宣布,“所有选择性手术,不必要的医疗、外科和牙科手术将推迟在2019年新型冠状病毒(COVID-19)爆发“保护医院资源来处理大流行。一些国家医疗社会发布了指导原则要求处理延迟的主机可以选择的。ACS和胸外科结果研究网络发布了早期指导,推荐3个月推迟食道癌手术的医院与resources-intensive-care单位床、呼吸器、医院staff-stretched薄的大流行。

当再次任命可以预定,癌症临床医生注意到患者减缓或可能安排的癌症筛查结果。然而,研究结果刚刚开始出现,以确定这些延迟的影响,所有可能对病人的结果,包括各种癌症的生存。

“我们继续COVID大流行,外科医生正试图解决积压的食道癌患者。本研究的目的是要考虑我们应该如何让服务的方式重新重视最危险的病人,”巴贾吉先生说。

优先级意味着阶段II / III食道癌患者应该得到手术“尽快”他说。尽管研究人员没有发现生存患者早期和延迟手术阶段我食道癌,他警告说,不是一个有效的理由推迟他们的护理。“这项研究不应使用建议延迟在任何情况下,仅仅因为I期疾病我们没看见,有一个负面影响生存当你推迟手术,”他说。“食道癌手术应该尽可能立即执行。”

指导未来的响应

研究结果提供食道癌指导未来应对流行病或COVID激增,Bajaj先生说。“分类优先级病人和试图把最脆弱的第一顺序给他们生存的最好的机会,”他说。

“这项研究强调了早期和晚期食道癌的差异,帮助我们实现及时治疗的重要性,“盛大h . Blackmon说,医学博士,英里,流式细胞仪,明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的胸腔外科医生。,他并没有参与这项研究。

留意延误治疗食道癌患者是至关重要的,在任何时候,她说。“许多食管患者有明显的延迟诊断的多数患者不出现,直到他们有症状,,频繁,他们出现的时候,他们有先进的疾病,“Blackmon博士说。

这项研究还提供了重要的信息在另一个COVID-19变体的事件或大流行,她说。“我们需要准备以这样一种方式,我们可以减少延迟通过创建列表,允许我们优先考虑患者根据疾病的严重程度。”