需要采取行动减少青少年使用电子烟，以降低终生心血管疾病风险
电子烟在青少年中越来越受欢迎，最新的科学证据表明，使用这些产品会对健康产生不良影响，随着时间的推移可能会累积，导致使用电子烟的人在一生中患心血管和肺部疾病的风险增加，根据美国心脏协会今天在该协会的同行评审期刊上发表的一份新的科学声明。循环:研究。
科学陈述是对当前研究的专家分析，并可能为未来的临床实践指南提供信息。在这份题为“青少年吸电子烟对心肺的影响”的声明中，基础科学、细胞和血管生物学、毒理学、药理学和流行病学方面的专家回顾了基于证据的研究，重点关注青少年使用电子烟对心肺的影响，以通报电子烟的短期和长期风险特许经销商并为减少青少年吸电子烟提供指导。
“大多数关于使用的研究电子烟已经在成人或动物身上进行了研究，”美国联邦医学联合会(FAHA)的Loren E. Wold博士说，他是科学声明写作小组的主席，也是俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学医学院负责研究运作和合规的教授和副院长。“重要的是，我们还要了解使用电子烟的年轻人的器官系统是如何受到影响的，特别是这些影响是如何持续到成年的。”
电子尼古丁输送系统(ENDS)包含一个电池，一个雾化器(或加热元件)和一个储存电子液体的容器，以墨盒、罐或吊舱的形式。这些装置将一种气雾剂(通常含有尼古丁或四氢大麻酚，大麻中主要的精神活性化合物)吸入使用者的肺部。end被制作成烟斗、水烟、雪茄和香烟的样子，其中电子烟是最常见的。在最新的电子烟产品中，有一些体积较小，通常类似于USB闪存驱动器的设备。这些电子烟含有含有高尼古丁盐的电子液体，并与其他化学物质结合。
自21世纪初电子烟进入市场以来，电子烟的使用大幅增加，尤其是在青少年中，扭转了多年来青少年烟草使用率较低以及标准可燃香烟使用者尼古丁依赖程度下降的趋势。根据2019年全国青少年烟草调查，2019年，27.5%的9-12年级青少年和10.5%的6-8年级青少年报告说，在过去一个月里吸电子烟。该协会的科学声明指出，尽管大多数新电子烟用户从未吸过可燃香烟，但现在开始吸电子烟的青少年可能会成为终生尼古丁或烟草使用者，目前还不清楚终生吸电子烟会导致什么疾病。
根据声明，毒性人们对电子烟的成分知之甚少，部分原因是大多数电子烟制造商没有公开披露许多电子烟产品的完整成分清单。由于设备内产品的确切成分尚不清楚，因此很难预测或确定对肺和心脏的健康影响。除了尼古丁(四氢大麻酚)，电子烟中还含有植物甘油和丙二醇，这是美国食品和药物管理局(FDA)规定的。“一般认为是安全的”(GRAS)名单。然而，这些化合物不是用来吸入的，因此，还没有通过某种方式来确定吸入它们会对人产生什么影响。当加热时，这些化合物通常会分解成其他化学物质，如甲醛，这是一种已知的致癌物。
“吸入任何外来物质都会对呼吸系统和心血管系统产生影响，”沃尔德说。“此外，一个人的肺发育会持续到20岁出头，所以吸电子烟的青少年有发育迟缓或改变肺发育的风险，可能无法达到完全的肺功能。”
之前的研究发现，使用电子烟的人出现呼吸道健康问题的风险更高，包括:
- 气喘和咳嗽的发生率更高;
- 哮喘患病率上升;
- 肺部感染的易感性增加;和
- 呼吸道疾病发病率增加。
此外，研究发现，使用电子烟的年轻人会出现动脉僵硬、血管功能受损、血压和心率增加等症状。这些证据表明，随着时间的推移，长期使用电子烟可能会产生急性心血管影响，导致长期使用电子烟的人患心血管疾病的风险增加。
沃尔德说:“虽然使用电子烟的青少年目前可能感觉不到电子烟对他们的影响，但越来越明显的是，电子烟气雾剂中含有的化学物质正在损害心血管细胞，随着时间的推移，会导致促进心脏病发展的变化。”“吸食可燃香烟的人通常需要几十年才能发育成熟心血管病和/或慢性阻塞性肺疾病，电子烟也可能是如此。青少年吸电子烟率的降低可能有助于改善这一群体的长期心肺功能。”
声明撰写委员会指出，尽管电子烟对心肺的影响是人们关注的焦点，但人们已经知道电子烟会对健康的重要组成部分产生不利影响。特别是，使用电子烟会损害睡眠质量，可能会影响心理健康，并通过激活某些大脑通路导致上瘾。青少年时期使用尼古丁等成瘾物质可能会影响成年后的成瘾行为。这是非常令人担忧的，并可能导致终生成瘾和不健康的人际行为或在社会和职业环境中的互动。
研究发现，虽然有些人可能会把电子烟视为戒烟的辅助手段，但许多人最终会经常使用这两种产品。写作委员会强调，区分戒烟和尼古丁戒烟也很重要。英国的一项研究发现，电子烟中的尼古丁含量比美国低得多，在戒烟方面，电子烟可能比尼古丁贴片更有效(分别为18%和10%);然而，研究发现，电子烟减少尼古丁摄入量的成功率只有20%，而尼古丁贴片的有效性为81%。
“电子烟的可定制性，包括功率等级、电子液体含量和丰富的口味，吸引了年轻人，这也使这些产品的监管变得困难，”沃尔德说。虽然美国食品药品监督管理局发布了一项政策，禁止使用薄荷味和水果味的电子烟，这些产品众所周知对年轻人有吸引力，但对于某些产品类型，薄荷味的产品仍然可用。此外，在美国没有限制电子烟液体中尼古丁浓度的监管标准，一些电子烟的尼古丁含量已被发现达到59毫克/毫升。相比之下，欧盟将电子烟液体中的尼古丁浓度限制在≤20毫克/毫升，这与一支标准可燃香烟中的尼古丁浓度相当。”
该声明建议采取以下措施来减少或预防青少年吸电子烟:
- 从市场上撤出所有口味的电子烟，包括薄荷味电子烟;
- 为青少年及其父母提供更多关于使用电子烟已证实和潜在健康风险的教育;
- 为医科学生设立电子烟课程，为下一代卫生保健专业人员提供信息;
- 确保为青少年和成人制定以医院为基础的戒烟计划;
- 规范电子烟产品在传统、网络和社交媒体平台上的营销青年;和
- 将电子烟纳入无烟空气法。
进一步探索
