糖尿病与心脏瓣膜疾病之间关系的新认识
哥德堡大学的一项综合登记册研究显示，与没有糖尿病的对照组相比，糖尿病患者左心瓣膜患病的风险大大增加。统计分析还表明，通过降低血压和减少其他危险因素，甚至比目前的治疗目标更能预防瓣膜性心脏病。
四个心脏瓣膜让血液流向正确的方向。由于心脏左侧的压力最高，瓣膜疾病最常影响这两个瓣膜。这可能有两种影响:瓣膜失去弹性，可能不再充分关闭或打开，并发生反流(泄漏)，损害心脏的泵送能力。瓣膜疾病会导致许多问题，如呼吸困难、疲劳、头晕，最严重的是心力衰竭。
在动物模型上的其他研究表明糖尿病可能加剧心脏瓣膜和连接瓣膜的环的硬化。在人口水平这项研究首次表明，糖尿病与心脏瓣膜疾病风险增加之间的联系是如此明显。
1型和2型糖尿病患者都有较高的风险，对于后者，钙化的风险主动脉瓣(主动脉狭窄)是无糖尿病对照组的1.62倍。
另一方面，2型糖尿病患者出现反流的风险相对较低。然而，尽管这一发现可能被解释为一种保护作用，研究人员说，它可能不是积极的。
“2型糖尿病原发性反流或渗漏的风险较低也是由假设的硬化和钙化过程引起的，例如，高血压血糖代谢受损，以及与肥胖有关的因素。随着年龄的增长，心脏的硬化过程发生在我们所有人身上——即使是没有糖尿病的人——但我们认为糖尿病会加速这一过程，”该研究的主要作者、哥德堡大学Sahlgrenska学院的研究员、Sahlgrenska大学医院的医生Aidin Rawshani说。
这项研究基于瑞典340多万人的登记数据，跟踪调查了20多年。研究结果发表在科学杂志上循环．
该研究确定血糖、血压、血脂、肥胖和肾功能是影响左侧心脏瓣膜疾病风险的特定因素。统计分析表明，与目前的医疗保健指南相比，如果进一步减少更多的传统风险因素，可能是有益的。然而，正如这项研究背后的研究人员强调的那样，这一发现纯粹是统计上的。
“我们的研究结果表明，如果降低推荐的治疗目标，心脏瓣膜疾病的风险就可以降低。但这一发现必须谨慎解释，因为到目前为止，它只是一个统计关联。需要临床试验来验证这种效果是否真的像统计数据显示的那样有益，”Rawshani说。
该研究还表明，糖尿病患者血糖、血压、血脂(脂类)、身体质量指数(BMI)等肾脏功能(估计肾小球滤过率， eGFR)在治疗目标范围内的患者左侧瓣膜硬化的风险持续较高，而与对照组相比，他们的抽吸反流风险明显较低。各种敏感性分析得出了更多有趣的发现，如糖尿病患者退行性左瓣膜疾病的风险显著增加。这支持了一种假设，即在糖尿病患者中观察到的瓣膜返流风险较低的原因是瓣膜环的退行性过程。
这项研究包括了20多年来收集的瑞典340多万人的数据。其中包括36211名1型糖尿病患者和678932名2型糖尿病患者。数据收集自四个瑞典国家登记册:糖尿病登记册、患者登记册、死亡原因登记册和处方药登记册。瑞典统计局(SCB)提供了匹配的对照，并提供了对健康保险和劳动力市场研究纵向综合数据库的访问。
