桥式治疗可能对一些患高危成神经细胞瘤的儿童有益
大约有一半的儿童患有成神经细胞瘤(一种由不成熟的神经细胞发展而来的儿童癌症)，其形式表明复发的可能性很高。威利在网上发表的新发现癌症表明诱导和巩固治疗之间的“桥梁治疗”可能有益于这种高风险成神经细胞瘤患者。
成神经细胞瘤通常可以通过手术切除肿瘤并进行化疗来治愈。这些病人经常接受由各种化疗药物和手术组成的诱导治疗，其次整合治疗(用于杀死任何癌症细胞这可能会留在体内)，包括高剂量化疗和干细胞移植。
不幸的是，这些标准的治疗方法在许多儿童身上并不成功。在这些情况下，桥梁疗法，可能包括已经证明抗成神经细胞瘤活性的免疫治疗药物与化疗结合，放射标记MIBG(一种向成神经细胞瘤提供靶向放疗的疗法)，或化疗药物的组合，可以提供一些益处。
为了研究桥式治疗策略对诱导治疗后癌症仍然明显的高风险成神经细胞瘤患者的益处，芝加哥大学医学博士、MSCE Ami V. Desai和她的同事研究了2008年至2018年在不同医院诊断的201例成神经细胞瘤患者的数据，这些患者在完成诱导治疗后仍有残留疾病。根据医生、机构或家庭的偏好，患者被分为三组，采用不同的治疗方法:
- 巩固治疗前没有桥接治疗。
- 在巩固治疗之前进行桥式治疗。
- 附加诱导后治疗，无巩固治疗。
研究人员特别感兴趣的是评估在干细胞移植巩固前加入桥式治疗是否能改善无事件生存期，或治疗后癌症没有复发或残留患者病情恶化的时间神经母细胞瘤在诱导治疗结束时。
直接接受巩固治疗的患者(组1)比接受巩固治疗前的桥式治疗的患者(组2)对诱导治疗有更好的反应。这两组的无事件生存期相似，然而，这表明在巩固治疗前增加桥式治疗可能有利于对诱导治疗反应较差的患者。
在诱导治疗后转移部位癌症稳定的患者中，接受桥梁治疗的患者(组2)与直接接受巩固治疗的患者(组1)相比，无事件生存率显著提高。
未接受巩固治疗的诱导后治疗患者(组3)的无事件生存期低于组1或组2;然而，第3组无转移迹象癌症诱导后治疗明显优于残留转移性疾病患者的3年无事件生存率。需要前瞻性研究来证实这些发现，并帮助确定哪些患者可能在没有自体巩固的情况下长期生存干细胞移植．
“诱导治疗的反应是已知的生存预后，我们的研究表明，巩固治疗之前的桥梁治疗有利于患者高危神经母细胞瘤对诱导反应很差，”德赛博士说。“此外，在巩固治疗之前对桥梁治疗的反应与结果相关，部分反应小于部分反应的患者可能受益于替代治疗方法。”
一篇附带的社论讨论了这些发现，并同意需要对标准诱导治疗后没有良好反应的患者进行桥梁治疗的未来研究。
进一步探索
Sara M. Federico等人，跨越困境的桥梁——对诱导端反应差的高风险成神经细胞瘤患者的延伸诱导，癌症(2022)。DOI: 10.1002 / cncr.34267
