数字工具帮助急诊科医生治疗阿片类药物使用障碍
急诊室(EDs)是阿片类药物使用障碍患者的重要护理点。但过去的研究表明，美国的急诊科在满足患者对丁丙诺啡等阿片类药物使用治疗的需求方面进展缓慢。耶鲁大学研究人员开发的一种新工具旨在通过帮助医生更充分地准备提供这些药物来缩小这一差距。
在最近的一项试验中，研究人员发现，名为急诊科启动的丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍(EMBED)的工具增加了患者的数量医生他们的研究结果于6月27日发表在BMJ是一本全球性的医学杂志。
2002年经美国食品和药物管理局批准，丁丙诺啡可以缓解戒断症状远离阿片类药物，如海洛因或芬太尼，并防止阿片类药物对身体产生影响。研究表明它对治疗戒断反应有效，能让病人阿片类药物治疗以及减少对毒品的渴望、传染病的传播和过量死亡。然而，急诊科在采用这种疗法方面一直进展缓慢，原因有几个，包括使用方面的教育有限，缺乏时间和资源的感觉，以及耻辱感。
急诊医学副教授、该研究的主要作者特德·梅尔尼克(Ted Melnick)说:“虽然EMBED不能解决所有这些问题，但它可以帮助解决工作流程和技术障碍，并帮助在这一领域经验较少的医生更好地提供治疗。”
EMBED完全集成在卫生署的电子健康档案系统工作流程中。以前改变临床实践的技术解决方案包含弹出式警报或提醒。梅尔尼克解释说，这类警报可能会在错误的时间或错误的情况下到达，在一个已经很繁忙的环境中，它们很快就会成为一种麻烦。他说:“它们经常被忽视，而不是达到预期的效果。”
Melnick和他的团队不希望EMBED增加医生的负担，所以工具中没有弹出提示或提醒。相反，医生可以选择使用EMBED，当他们这样做时，该工具可以根据医生的需要提供或多或少的支持。EMBED提供的支持涵盖三个方面:诊断阿片类药物使用障碍评估戒断的严重程度，并激励患者接受治疗。然后，EMBED将几个EHR活动(访问记录、治疗订单、处方、出院说明和正在进行的治疗转诊)自动化，从而简化工作流程。
“对我们来说，建造医生喜欢使用的东西很重要。我们希望使技术解决方案成为人们会寻求的解决方案，”梅尔尼克说。“如果医生不熟悉这种类型的治疗，EMBED提供的支持降低了进入门槛。但是，即使医生变得更加舒适，EMBED仍然是一站式商店，可以完成所有的EHR任务，并为这些患者简单地做正确的事情。”
梅尔尼克和他的同事们在5个州5个医疗保健系统的21个急诊科进行了研究。他们发现，在可以使用EMBED的急诊科，有更多的医生开始使用丁丙诺啡治疗比没有该工具的急诊科要多。此外，虽然并不是每个医生都使用EMBED，即使他们可以获得它，但当使用该工具时，它与高的治疗开始率相关。
梅尔尼克说，展望未来，找到方法引导更多的医生使用像EMBED这样的工具将是很重要的，因为当他们这样做时，它会达到预期的效果。增加使用可能对治疗这一人群产生重大影响。
梅尔尼克说:“如果我们能达到这样的地步，对来到急诊科的每一位阿片类药物使用障碍患者都进行这些治疗，我认为我们可以在缩小治疗需求和获得护理之间的差距方面取得重大进展。”
在这项研究中，接受阿片类药物相关治疗的患者百分比在有和没有EMBED的EDs中相似。Melnick说，这表明EMBED需要成为满足阿片类药物使用障碍患者需求的更全面战略的一部分，该战略还涉及耻辱、社区资源和ed后治疗。
耶鲁大学的研究人员在过去的研究中表明，当患者在急诊科接受丁丙诺啡时，他们更有可能接受门诊成瘾治疗，而不太可能使用未经处方的阿片类药物。“我们也知道，当病人在一次手术后来到急诊科阿片类药物过量在美国，在接下来的一年内有5%的死亡风险，这比我们看到的许多不提供治疗的医疗状况都要高，”梅尔尼克说，并指出这些治疗对阿片类药物使用障碍患者是多么重要。
Albert E. Kent急诊医学教授、该研究的资深作者Gail D'Onofrio说:“EMBED通过提供简单、自动化、快速的解决方案，为增加急诊治疗的启动提供了一个重要的机会。”“这一工具可能正是加速采用这种拯救生命的做法所需要的。”
