医生高估了多步骤医疗程序的成功
无论一个女人在生孩子，还是一个男人在做癌症活检，医疗护理很少是直接的。在任何时候，都可能出现意想不到的并发症，特别是在需要几个步骤的治疗过程中。
然而，医生往往对多步治疗的成功抱有不切实际的期望医疗程序犹他大学健康科学家及其合作者进行的一项新的全国性研究得出了上述结论。他们说，对成功的过高估计可能会产生不利影响治疗决策并导致对患者的意外伤害。
总的来说，接受调查的10名医生中有近8人相信，在接受心脏手术后，获得理想结果的几率是很大的医疗程序都大于一个或多个步骤成功导致该结果的概率。
这项研究发表在JAMA网络开放，这凸显了医生之间严重的逻辑脱节，他们没有考虑到过程中的每一步都有自己的风险，这可能会降低获得理想医疗结果的成功机会，根据斯科特·阿伯egg，医学博士，U of U Health的重症监护肺科医生。
阿贝里格说:“医生经常表现得好像星星排列的频率比实际情况要高。”“他们倾向于关注期望的结果，而不是每个中间步骤所涉及的实际成功机会。我们不能再这样做医疗决定了。我们需要把它们建立在更现实的期望上。”
这项研究由Aberegg;俄亥俄州立大学的哈尔·阿克斯博士;康涅狄格旅行者保险公司的法医专家凯文·阿宾博士试图确定一种叫做“合取谬误”的现象在医学上发生的频率。
当一个人认为一个事件或陈述的组合比其中任何一个单独的组成部分更有可能时，就会出现连接谬误。
例如，假设一位医生注意到一位病人的皮肤生长，并有80%的可能性认为这是癌变。病理学家在实验室的活检标本中发现癌症的几率也有80%。错误的假设——结合谬误——是病理学家有超过80%的机会在病人的活检标本上发现癌症。
事实上，病理学家在这个病人的活检中发现癌症的概率是64%，因为首先病人必须要做有癌症然后病理学家必须在活检中看到。
“许多医生根本不擅长计算概率，”阿贝里格说。“因此，他们通常会错过做出更好治疗决定的机会。”
在他们的研究中，Aberegg和同事请215名产科医生和肺科医生评估他们在照顾病人时可能遇到的情况。
例如，在一个场景中，产科医生遇到了一名29岁的孕妇。然而，孩子的位置不适合顺产。在这种情况下，医生被要求估计孩子移动到可分娩位置的概率和出生时不需要剖腹产
总的来说，78%的医生评估了调查中三种情况中的一种，他们估计理想结果发生的概率要大于发生所需的两种单独事件的可能性。阿贝里格说，这在数学上是不可能的。
阿贝里格说:“我们的研究表明，如果你错误地估计了需要发生两件事才能得到你想要的结果的概率，那么你可能会把你的病人置于不必要的风险中。”“在分娩的情况下，你可能要等很长一段时间才能生下孩子，最后还是不得不剖腹产。这种延迟可能对母亲和孩子都有害。”
所有参与调查的医生平均有25年的工作经验。然而，这种专业知识似乎并没有阻止他们选择研究中提出的连接谬误。然而，这并不太令人惊讶，因为之前的研究发现，近50%的人医学专业的学生都容易出现这类概率错误，阿伯egg说。
“中国有巨大的机会医学教育改善课程，让学生了解概率在医疗环境中的重要性，”阿伯egg说。“在医学上，数字是正确决策的最可靠来源。”
Aberegg敦促练习医生不仅要依靠他们的经验，而且要尽他们最大的努力保持最新的概率研究发表在医学期刊关于各种条件和程序。
这项研究的局限性之一是，参与者被要求提供书面回答，如果他们为真正的患者提供护理，这些回答可能会有所不同。
然而，阿贝里格认为这项研究可能具有广泛的意义。
阿贝里格说:“我们的研究结果非常有力。“我们相信，它们代表了医学界的一种普遍现象。我有兴趣进一步编目更多的例子，这样这个潜在问题的全部范围就可以暴露出来，并有望得到解决。”
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