加快治疗败血症的努力并没有导致抗生素的过度使用
![Credit: Pixabay/CC0 Public Domain 医院病床](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2022/hospital-beds.jpg)
医院和政策制定者都联合起来提高对败血症的认识和治疗,败血症是一种危及生命的感染反应,据估计,在所有住院患者的死亡中,败血症占30-50%。减轻败血症的致命影响意味着临床医生需要迅速采取行动,认识到症状和体征,并开始使用抗生素治疗。
然而,在医疗保健领域,限制抗生素不必要使用的平行运动导致一些专家怀疑,加快治疗败血症的努力,以及使用治疗时间阈值作为一种方法医院绩效衡量,可能导致抗生素的过度使用和抗菌素耐药性的出现。
密歇根大学医学院、弗吉尼亚安娜堡医院和凯撒医疗机构的新研究有助于消除这些担忧。
这项研究由密歇根大学肺部和重症监护健康部门的Hallie Prescott医学博士和Kaiser Permanente研究部门的Vincent Liu医学博士领导,研究了2013年至2018年来自全国152家医院的150多万名患者的数据。患者包括来到急诊科有全身炎症反应综合征(SIRS)的迹象,包括心率加快、体温异常等症状。
研究小组分析了这些患者使用抗生素的情况,包括有多少人接受了抗生素,何时开始治疗,他们服用药物的时间有多长,以及抗生素的广泛性:换句话说,抗生素可以杀死多少种不同的细菌。
“我们在整个队列中显示,抗生素的使用减少了。在48小时内接受治疗的比例略有下降,抗生素治疗的平均天数有更显著的下降,广谱抗生素的使用也有所减少。”
研究结果发表在美国医学会内科杂志.
约有一半符合SIRS标准的患者在入院后12至48小时内接受了抗生素治疗,这一做法随着时间的推移略有下降。与此同时,30天死亡率(住院30天内死亡的人数)、住院时间和多药耐药细菌的发展也有所下降。
“这项研究增加了我们关于如何最有效地对抗败血症的全国性讨论。这也证实了我们现在需要寻找新的机会来减轻败血症,在他们到达医院之前找到高危患者,确定最有可能从特定治疗中受益的住院患者,并在败血症幸存后加强他们的恢复,”Liu说。
普雷斯科特表示同意。
普雷斯科特说:“(败血症的治疗时间)不应该成为一种绩效衡量标准,因为它弊大于利,我认为我们的数据表明它可能利大于弊。”“我们已经证明,152家医院已经能够在管理和医疗方面取得改进脓毒症同时进行治疗,这与普遍的看法相反。”