探索为什么一些患有高风险成神经细胞瘤的儿童面临更糟糕的结果
哈佛医学院达纳-法伯/波士顿儿童癌症和血液疾病中心的研究人员领导的一项新研究表明，尽管在临床试验中采用了标准化方案，但如果来自某些种族/民族，或使用公共保险而不是私人保险，患有高风险成神经细胞瘤的儿童预后更差。
研究表明年轻患者来自历史上被边缘化的人群，或来自低收入背景的人，即使他们被分配到制服，五年存活率也较低最初的治疗诊断后高危神经母细胞瘤．
“这些发现概括了我们几十年来在研究中所知道的人口水平来自历史上被边缘化群体的儿童不太可能在癌症中存活下来，”丹娜-法伯/波士顿儿童医院儿科临床研究员Puja J. Umaretiya说。bob电竞
“他们为我们对种族和文化的理解增加了一个必不可少的新层面民族差异在儿童癌症中临床试验不足以实现种族和民族的生存平等，”她说。
Umaretiya将于2022年6月3日至7日在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布这项研究结果。
该研究的主要作者Umaretiya说:“临床试验代表了高度标准化的护理，然而，即使在接受临床试验的护理时，患有高风险成神经细胞瘤的儿童也不会因为他们的种族、民族和是否生活贫困而经历相同的结果。”
“这是关键，因为到目前为止，人们一直在关注让历史上被边缘化的群体参加试验，假设这将减少生存差异，但我们的数据表明，在儿科，试验登记是第一步，但显然还不够。”bob电竞
这项研究的资深作者是HMS儿科助理教授Kira Bonabob电竞儿科肿瘤学家在丹娜-法伯/波士顿儿童医院进行了一项研究，重点是确定与贫困相关的结果差异儿童癌症并制定干预措施来减轻这些差异。
“尽管参与了临床试验，但生存中明显的种族/民族差异仍然存在，这非常清楚地表明，儿科肿瘤试验必须纳入健康公平干预措施。如果发现一种新的基因突变会增加试验纳入患者的风险，儿科肿瘤学将毫不犹豫地开始干预，”博纳说。
“同样的紧迫性必须适用于这些数据。儿科肿瘤学家必须开始进行测试保健服务在我们的试验中进行支持性护理干预，就像我们做新药一样。”
这项研究调查了696名儿童的结果，这些儿童参加了三个儿童肿瘤小组(COG)治疗高危成神经细胞瘤的临床试验。
成神经细胞瘤是一种在神经组织中形成的癌症。它通常始于其中一个肾上腺，但也可以起源于颈部、胸部、腹部或脊柱。
高危疾病由年龄、疾病扩散范围和癌细胞的生物学特征来定义。
长期生存的预后仍然具有挑战性。治疗通常是化疗、手术、干细胞移植、放疗和免疫疗法的密集组合。
在COG试验的696名患者中，11%为西班牙裔，16%为非西班牙裔黑人，4%为其他非西班牙裔，69%为非西班牙裔白人。
三分之一的儿童家庭处于贫困状态公共保险）;26%的人生活在社区级别的贫困(生活在高度贫困的邮政编码中，即20%或更多的人口生活在联邦贫困线以下)。
5年总生存率因种族而异(西班牙裔儿童47%;其他非西班牙裔儿童占50%;非西班牙裔白人儿童61%;非西班牙裔黑人儿童为63%)。
在调整疾病相关因素后，西班牙裔儿童的死亡率是白人儿童的1.8倍，其他非西班牙裔患者的死亡率是白人儿童的1.5倍。
只有公共保险(家庭贫困的代表)的患者5年生存率为53%，而其他人为63%。生活在社区贫困水平的儿童的存活率也较低——54%，而其他儿童的存活率为62%。
Umaretiya说:“创建这个数据集的一个巨大优势是，我们有能力研究可能解释这些生存差异的潜在机制。”
她说:“这是第一次，我们将能够询问某些群体是否经历了治疗延迟，或者更有可能停止参加试验，也许是因为竞争的家庭需求次于贫困。”
“最重要的是，我们将能够开始研究复发后会发生什么，当我们知道治疗变得不那么标准化时，这可能会增加种族、民族或社会经济特权帮助一些家庭为他们的孩子获得延长生命的治疗的机会孩子们而其他人则不太能做到。了解复发后发生的事情对于指导干预措施以改善生存差异至关重要，我们很高兴接下来进行这项研究，”她说。
