食品税和补贴能改善健康结果吗?

在全球范围内，每年有数百万人的死亡可归因于不良饮食，而且这个数字还在上升。这些死亡是可以预防的，鼓励消费者做出更健康选择的一个策略是通过财政政策，如补贴或税收。例子包括对烟草和酒精等已知对健康有害的产品征税，目的是阻止消费者购买这些产品。

世界卫生组织(WHO)从康涅狄格大学和伊利诺伊大学芝加哥分校招募了一个研究小组来评估类似的政策是否适用于食品《影响健康》，希望为世界各地的政策制定者提供有关这些政策措施结果的数据。他们最近发表了两篇论文JAMA网络开放这是一个关注食品税和粮食税带来的经济和健康后果的问题补贴另一个则关注对含糖饮料征税的结果。

康州大学路德食品政策和卫生中心经济计划主任、主要作者Tatiana Andreyeva说，研究人员遇到的一个挑战是，食品税在政治上具有挑战性，难以实施，因此很少有例子可以提取数据。此外，安德烈耶娃解释说，这些问题相对较新，虽然有大量关于购买行为的数据，但关于饮食和健康结果的证据就不那么充足了。作为起点，研究人员将补贴和税收的数据放在一起，以全面了解这些政策是如何影响消费者行为的。

“当我们说食品税时，我们指的是一种税不健康的食物安德烈耶娃说，她是农业、卫生和自然资源学院农业与资源经济系的副教授。墨西哥就是一个例子，该国在2014年对非必要的高能量密集型食品征税，作为解决肥胖问题的国家战略的一部分。在丹麦，一项针对饱和脂肪的税被废除了，所以我们没有太多的食品税或政策来证明食品税的有效性，但我们有很多含糖饮料(SSB)税可以研究。”

对于补贴，他们的想法是，如果价格降低，更健康的食品更容易负担，人们就会购买更多。安德烈耶娃说，为水果和蔬菜找到补贴比较容易，一些国家还为更健康的产品和主食提供补贴，以支持低收入人群的营养。

“例如，补贴在美国被广泛用于支持营养，特别是用于食品援助项目的参与者，如SNAP。其中一个例子是“双倍食品钱”计划，在该计划中，SNAP的参与者可以在农贸市场购买蔬菜，每花费1美元的SNAP福利，购买者就可以获得2美元的农产品。这是相当可观的补贴。”

在他们最近的研究中，研究人员进行了元分析，他们评估了发表在世界各地的同行评议研究，以观察补贴和税收对购买、价格、消费、饮食和其他可用结果的数据的影响。

安德烈耶娃说:“我们评估了水果和蔬菜的购买量如何随着水果和蔬菜补贴的变化而变化，并估计了通过补贴降低价格会在多大程度上改变消费者需求。”

结果显示，消费者对水果和蔬菜的购买和需求显著改善。在对ssb征税的情况下，销售额也显著下降。两项政策措施都达到了预期效果;然而，消费者对水果和蔬菜价格变化的反应并没有研究人员预期的那么强烈，安德烈耶娃说。

安德烈耶娃说，从现有的数据来看，他们也没有看到补贴对消费的影响有显著变化。

“这可能是因为还没有足够的研究专门针对消费。”

有数百万的数据点从销售数据来看，购买数据更容易分析，但安德烈耶娃表示，消费数据——购买数据是否被消费以及消费者的健康状况如何——则更难测量，因为这需要更多的成本和时间数据收集和随访;例如，通过调查和访谈。安德烈耶娃指出，尽管更密集，但这些以健康为重点的数据对于理解这些政策的健康结果至关重要。

在美国和墨西哥的不同地区，对零食和含糖饮料征收小额销售税的成功例子表明，这些税收很有希望激励人们做出更健康的决定。安德烈耶娃解释说，ssb这类物品是非必需品的论点使它们更容易征税:

“这些饮料没有营养。而对于食物来说，你看到的任何食物都有一定的营养成分，所以很难征税。此外，饮料税更容易实施，因为它们针对的是一个行业，而如果你对零食征税，受影响的公司范围会更广，你会遭到更多行业的反对。”

丹麦对饱和脂肪征税的例子表明，需要对什么被认为是健康的，什么是不健康的作出具体定义。安德烈耶娃解释说，由于该税对肉类和奶制品价格的影响而遭到反对，这项措施很快被废除了。

更高的税收也会受到更大的阻力，而更小的税收，比如康涅狄格州对糖果和碳酸饮料征收6.35%的销售税，很多人都没有意识到他们正在缴纳这些税。

税收和补贴等措施只是帮助消费者做出更好选择的潜在策略之一。然而，安德烈耶娃说，那些试图做出更健康食品选择的人面临着更大的系统性障碍。即使价格很低，人们附近有没有杂货店，或者有去杂货店的交通工具?这附近有农贸市场吗?消费者是否有知识、设施或时间来准备健康的膳食?

尽管数据显示健康食品的销量有所增长食物在美国，可能由于这些额外的障碍，涨幅没有那么大。

安德烈耶娃说:“这项研究的主要目标是了解税收或补贴对医疗保健成本的影响，以及是否有助于减少糖尿病或肥胖。”“我们看到这反映在医疗成本上了吗?”不幸的是，我们还没有看到这样的证据，因为自从补贴或税收实施以来，我们还没有足够的时间过去。我们希望有一天，当钱花在补贴上时，我们可以在其他方面看到节省。希望我们能够向政策制定者展示增加税收或提供补贴对健康的影响有多大。”

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