在全球造影剂短缺的情况下，研究表明如何将造影剂的使用减少83%
由于医疗成像用造影剂在全球范围内的短缺，加州大学旧金山分校的一份新的研究报告《美国医学会杂志》医疗机构可以采用量化策略，将计算机断层扫描(CT)中染料的使用安全减少83%。CT是这种染料最常用的用途。
这三个保护策略是基于重量(而不是固定)的剂量，在降低扫描仪管电压的同时减少对比剂剂量，并在对诊断准确性影响最小的情况下用非增强CT取代对比增强CT。
第三种策略——在某些CT病例中，当染料对诊断准确性的影响很小时，就放弃使用染料——产生了最显著的染料使用量减少:78%。
“对比在任何情况下都是必要的，我们需要评估血管-例如，对某些人来说外伤病人或者那些疑似急性胃肠道出血的患者——它也需要用于评估某些癌症，如肝癌或胰腺癌，”加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学教授、高级研究作者丽贝卡·史密斯-宾德曼医学博士说。
“然而，大多数CT扫描是针对不太具体的适应症，如腹部疼痛Smith-Bindman补充道。“在药物短缺期间，这些可以也应该在没有对比的情况下进行，因为这些患者的信息丢失对大多数患者来说是可以接受的。”
全球粮食短缺对比染料今年4月，上海通用电气医疗保健公司的供应链因新冠疫情而中断，预计将至少持续几周。作者指出，在美国，每年有超过5400万例使用造影剂的诊断性成像检查——其中大部分是ct检查——这些保存方法可以在目前的短缺之后继续使用，以减少造影剂的使用。
转诊临床医生是保护的关键
研究人员利用2015年1月至2021年3月加州大学旧金山分校国际CT剂量登记处的104万份CT检查样本，分别或结合这三种策略建模。该登记册包括与27个卫生保健组织有关的161个成像设施的CT扫描数据。
就其本身而言，基于重量的腹部、胸部、心脏、脊柱和四肢成像剂量减少了10%的染料使用;在适当的病人中降低管电压可以使染料减少25%。在可能的情况下，这两种措施结合使用无染料CT，总降低了83%。
Smith-Bindman说，有些设施可能无法同时执行所有三种策略，但每一种策略都有助于保存供应。不仅仅是放射科医生需要了解它们。
“考虑到严重的短缺，重要的是，要求进行影像学检查的临床医生应与放射科医生协调，取消不是绝对必要的扫描，推迟可以安全推迟的检查，尽可能用MRI和超声取代CT，并在可能的情况下预订无增强扫描。此外，临床医生应该与患者沟通为什么这是必要的。重要的是，在临床情况下，对比检查的使用对准确诊断至关重要。
当对比不足减弱时，医疗设施她补充说，应该考虑继续使用一些节约造影剂的做法。例如，降低管电压不仅可以减少必须使用的造影剂体积，还可以显著降低患者的辐射剂量。根据每个患者的体重量身定制剂量，可以为许多患者降低剂量。
此外，Smith-Bindman指出，这一分析强调了使用单剂量瓶提供造影剂时浪费的大量造影剂。她说，经常使用单剂量染料瓶的医院和成像中心应该考虑使用更大的多剂量瓶，这样可以精确地给药，并避免丢弃未使用的部分。
Smith-Bindman表示:“通过将其中一些做法发扬光大，我们可以减轻未来的供应链风险，减少整体浪费。”
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