研究揭示了与怀孕有关的心脏病发作的主要原因
一项针对孕妇和产后妇女心脏病发作的主要原因的新研究，就心脏病何时发作、如何治疗以及幸存者如何权衡再次怀孕的风险提供了一些见解。
妊娠相关的自发性冠状动脉夹层(p - scad)直到最近还被认为非常罕见，无法进行研究。这项新研究使用了1984年至2021年的欧洲SCAD注册数据，包括82名P-SCAD女性和28名SCAD后怀孕的女性。研究人员还评估了来自英国孕产妇死亡回顾的13例致命P-SCAD病例。
该研究的资深作者大卫·阿德拉姆博士(Dr. David Adlam)说，这些数字很小，但在P-SCAD领域很重要。
SCAD不会引起典型的心脏病血凝块会阻止血液到达心肌英国莱斯特大学(University of Leicester)的心脏病学家兼副教授阿德拉姆说。相反，动脉壁的层与层之间存在分离，这是由阿德拉姆所说的出血或挫伤引起的。当瘀伤扩张时，它会挤压通过动脉的血流。
根据2018年美国心脏协会的一份科学声明，SCAD主要影响50岁及50岁以下的女性，并可影响几乎没有明显风险因素的人。SCAD到底有多普遍还不清楚，但它可能会导致1%到4%的急性冠状动脉综合征(急性冠状动脉综合征是心脏病发作和其他血液流向心脏受阻的疾病的总称)病例。
P-SCAD案件只是其中的一小部分。但是，尽管在怀孕期间或怀孕后不久心脏病发作是罕见的，P-SCAD是一个常见的原因，而且往往比怀孕外的SCAD更严重。
阿德拉姆说，这一新发现发表在周五的美国心脏协会杂志上循环，阐明了几个领域。
一个是P-SCAD的时机。尽管它通常被认为是怀孕期间的一种威胁，但研究中最危险的时期是产后一个月。在这项研究中，82例P-SCAD中只有5例发生在怀孕期间。在13例死亡病例中，10例发生在怀孕后。
Adlam说，这项研究没有研究P-SCAD的病因，但数据表明分娩和分娩时的身体压力不是罪魁祸首。“这很可能与分娩后女性性激素的急剧变化导致的血管壁构成的变化有关。”
研究人员还检查了幸存者与怀孕相关的风险。在28名SCAD后怀孕的妇女中，共有37例怀孕。在其中的三个孕妇中，心脏病发作是由另一个SCAD引起的或很可能是由另一个SCAD引起的。但是没有妇女和婴儿死亡。
研究结果表明，在可能的情况下，非侵袭性治疗可能是最好的。
对于大多数心攻击,标准的做法就是插入导管，重新打开阻塞的动脉，“插入支架”，Adlam说。但是患有SCAD的女性，尤其是P-SCAD的女性，动脉很脆弱。导管可能引起另一夹层或加重夹层。
在这项研究中，超过一半的女性成功地接受了保守治疗，没有进行动脉切开手术。
明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)的心脏病专家莎隆·海耶斯(Sharonne Hayes)没有参与这项研究，她说，这些发现证实了早期的研究，即导致保守治疗成为常态的研究。
海耶斯是美国心脏病协会SCAD声明的撰写小组的负责人，他说，这项新研究也证实了在SCAD后怀孕的女性“存在相当相似的、并非微不足道的风险”。“但它也肯定了绝大多数人都做得很好。”
海耶斯说，SCAD幸存者多年来一直被告知不要怀孕。但新的发现与其他关于SCAD幸存者怀孕的研究相符，其中包括一项研究JAMA网络开放在2020年。海耶斯是该研究的资深作者，涉及23名在SCAD后怀孕的女性;2例有重复SCAD。
这些都是很好的信息女性和他们的医生，海耶斯说，当他们决定什么对他们是正确的。
专家说，从长远来看，正在进行的遗传学研究有望更好地了解SCAD的病因以及谁有患病风险。
与此同时，Adlam说，所有学科的卫生保健工作者都需要对P-SCAD有更多的了解，他怀疑这一疾病被诊断不足的原因有很多。孕妇和产后妇女忍受如此多的身体变化，胸痛可能会被忽视。
他怀疑，他和其他研究发现的病例数量可能只是冰山一角。“这不是一个大冰山，”阿德拉姆说，但“我确信它比我们看到的要大。”
与此同时，他说，“我们现在能够将与怀孕相关的SCAD从偶尔的病例报告或几个病人的小系列中排除出来，这真的很好。”有几十个案例可能不是很多，但“我们开始有了一些案例，可以从中得出一些推论，并开始给出一些更明确的建议。”
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