心脏手术积压需要紧急行动
根据一项新的研究，需要采取紧急行动来清理积压的等待挽救生命的治疗的普通心脏病患者。
包括医学院心血管医学教授、利兹数据分析研究所联合主任克里斯·盖尔在内的研究小组警告说，不采取行动可能导致数千人在等待治疗的过程中死亡主动脉瓣狭窄(作为)。
COVID-19大流行已导致数千人死亡心脏手术延期，并记录等候名单。此前的研究估计，在2020年3月至11月期间，英国有4989名严重阿斯堡综合征患者错过了挽救生命的治疗。
当心脏的主动脉瓣变窄，限制血液流出心脏时，就会出现主动脉狭窄。及时治疗对于被诊断为严重AS的患者至关重要，因为约50%的患者会在症状出现两年内死亡。
一个国际研究团队现在已经建立了一个模型，模拟了增加治疗能力和使用一种更快、更少侵入性的治疗方案——经导管主动脉瓣植入(TAVI)——对候诊名单的潜在影响。他们发现，即使在最好的情况下，等待名单也需要近一年的时间才能清理完毕，超过700人将在等待治疗期间死亡。
这项研究今天发表在BMJ开放．
可避免的死亡
盖尔教授说:“在COVID-19大流行期间，用于治疗严重主动脉狭窄的手术大幅减少。在我们的研究中，我们发现，如果不同时提高严重AS患者的治疗能力和扩大TAVI的使用，就会在covid -19后恢复期出现许多可能可以避免的死亡。”
“这是防止数千名主动脉狭窄患者死亡的唯一选择。”
AS的传统治疗包括更换狭窄的瓣膜，最常见的是通过开胸手术(外科主动脉瓣置换术，SAVR)。但TAVI是一种更新的锁眼手术，被越来越多地使用，现在推荐给75岁及以上的患者。
研究人员调查了增加治疗能力和将部分手术转换为更快的TAVI程序对积压的影响。
他们发现，最佳和最可行的选择包括将容量提高20%和将40%的程序从SAVR转换为TAVI。这将在343天内清除积压病例，在等待治疗期间将有784人死亡。
更大的合作
该团队希望看到地方和国家层面的更大合作，以达成必要的改变，以确保严重的AS患者尽快得到关键的治疗。
基尔大学的心脏病学教授、北米德兰兹大学医院NHS信托的心脏病顾问医生Mamas Mamas教授是这项研究的主要研究人员之一。他说:“在大流行之前，全英国每年约有13500例SAVR和TAVI手术。增加20%的容量意味着每个中心每周将增加一到两个TAVI程序。我们认为，通过地方和国家合作，这一增长是可以实现的。此外，我们还创建了一种算法，NHS可以利用它在当地制定出最佳方案。”
“自2020年11月以来，英国遭遇了进一步的COVID-19浪潮，给NHS带来了极大的压力，并进一步延误了治疗。我们预计，最近几个月等待治疗的人数将比我们在研究中使用的数字更高。”
“什么都不做根本不是一个选项。如果我们继续这样下去，成千上万的人将死于未经治疗的主动脉狭窄。”
所需的资源
Sonya Babu-Narayan博士是英国心脏基金会的副医学主任和心脏病顾问医生，他说他们“欢迎使用创新的心血管程序，可以减少对心血管疾病的需求开胸手术在适当的情况下，在它们的使用将为患者带来最大好处的情况下。”
“但正如这项建模研究显示的那样，即使增加使用这种更快、侵入性更低的程序，也不足以克服与COVID-19相关的延误的影响，并阻止as患者在等待治疗期间死亡。”
“心脏护理不能等待。英国国家医疗服务体系迫切需要更多的资源来帮助解决护理的积压问题，确保心脏病患者得到他们需要的治疗和护理。”
