以色列一项研究发现,大屠杀幸存者术后发生谵妄的风险较低

大屠杀
图片来源:Pixabay/CC0 Public Domain

在意大利米兰(6月4日至6日)举行的欧洲麻醉学和重症监护室学会(ESAIC)年会上,一项以色列研究表明,大屠杀幸存者发生术后谵乱的风险可能会降低。

研究人员说,这是初步的发现,可能是由于大屠杀幸存者比同龄人有更强的心理适应力。

术后注意力和意识的剧烈波动变化、思维混乱以及思考和记忆问题是老年人手术后最常见的并发症。它通常是暂时的,但会影响康复,导致住院时间更长,患者会被送到康复中心,而不是回家。

“众所周知,大屠杀幸存者罹患各种心理疾病的风险更高,例如死后(创伤后应激障碍)和抑郁症,一些研究发现了与早发性痴呆的相关性,”以色列特拉维夫医学中心麻醉科和重症监护室的Yotam Weiss博士说,他是该研究的作者之一,也是大屠杀幸存者的孙子。

“研究还表明,他们的健康状况较差,但拥有更多比同龄的人要多。”

“然而,缺乏关于他们围手术期认知轨迹的信息——他们是否有更高的患病风险以及他们是否更有可能遭受其他不良后果,比如在医院摔倒或在手术后几个月内死亡。”

“我们对幸存者负有责任。我们知道他们的人数每年都在减少,作为医务人员,我们有责任在他们住院期间协助他们。这样的信息可以帮助我们相应地调整他们的护理。”

为了了解更多信息,Weiss博士和同事进行了一项回顾性单中心队列研究,他们分析了2020年1月至2021年7月在特拉维夫医疗中心接受择期(计划)手术的患者的数据。

这些手术包括白内障、活组织检查、疝气手术、髋关节置换手术、癌症手术、胸部和血管手术。心脏和急诊手术、计划ICU入院以及诊断为痴呆症的患者被排除在外。

2222名择期手术患者中,有1211人出生于1945年之前,因此可能经历过大屠杀。

1211人中有315人(26%)是大屠杀幸存者,896人是非大屠杀幸存者。所有患者年龄均在75岁或以上。

HS组比NHS组年龄大(平均年龄82岁vs. 80岁),但两组之间没有其他差异,包括性别或接受大手术的比例。

在麻醉前的诊所评估认知状态,每天评估谵妄,从他们离开手术室后一小时内到术后第二天。

认知障碍发生率(HS 23% vs NHS 21%)或认知障碍发生率无显著差异(14% HS vs 16% NHS)。

然而,当对结果进行调整以考虑术后谵妄的已知风险因素(如年龄、认知障碍、手术类型)时,大屠杀幸存者发生术后谵妄的可能性比年龄匹配的非幸存者低40%。

认知障碍(1 / 5)和术后谵妄(1 / 6)的患病率与该年龄组的其他研究一致。

研究人员还比较了其他不良后果的发生率——住院摔倒、意外入住ICU、出院到家庭以外的设施、手术后三个月内中风或心脏病发作、手术后一年内死亡。

大屠杀幸存者在住院期间摔倒的可能性是非大屠杀幸存者的两倍(4% vs 2%),但两组之间的不良结局率没有总体差异。Weiss博士说:“摔倒率的增加可能表明这一人群的虚弱程度增加。”

研究人员得出结论,“在1945年以前出生的手术患者中,今天生活在以色列的四分之一是大屠杀幸存者,五分之一未确诊六分之一的人有术后谵妄的风险。”

“在一个预期寿命不断延长的老龄化世界,这些数字具有巨大的意义。”

Weiss博士说:“考虑到大屠杀幸存者出现一系列身体和心理状况的风险增加,我们惊讶地发现他们出现术后谵妄的风险似乎较低。”

“作为幸存者的孙子,我想到的第一件事就是‘韧性’——积极适应逆境或从逆境中迅速恢复的能力。”

“虽然早期对大屠杀幸存者的研究描述了‘幸存者综合症’和‘集中营综合症’,强调了他们经历的负面心理方面,但后来的心理学研究认为幸存者表现出了生存能力和适应力。”

“我们只能假设,这些特征存在于那些在大屠杀中幸存下来并进入老年的人身上。”

“然而,这只是一个假设,在后续研究中对术前恢复力进行测试,可能会进一步阐明我们的发现,并扩大我们对谵妄的认识。”


进一步探索

更多的共患病,大屠杀幸存者的死亡率更低

更多信息:会议:euroanaesthesia2022.org/
由欧洲麻醉学和重症监护学会(ESAIC)提供
引用:大屠杀幸存者术后谵妄的风险可能较低,以色列研究发现(2022,6月3日)检索于2022年6月4日//www.pyrotek-europe.com/news/2022-06-holocaust-survivors-post-operative-delirium-israeli.html
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