医院必须遵守患者安全规则，但这些规则并非都有证据支持
如果医院和疗养院等医疗机构不遵守联合委员会(TJC)制定的患者安全规则(TJC是负责认证医疗机构的独立组织)，它们可能会失去认证资格，因此，每年会损失患者和数百万美元的资金。
但如果这些规则没有证据支持呢?
西北医学的一项新研究发现，在TJC在一年内发布的新规定中，许多似乎没有公开的证据支持。研究显示，在20条规则中，只有6条得到TJC引用文献的直接支持，6条得到部分支持，8条完全不支持。
这篇论文是最早显示澳门赛马会可为医院、护养院及其他机构发布规则或标准的论文之一保健设施没有证据支持这些是必要的或重要的患者安全或健康。
研究作者说，虽然这项研究只审查了一年内的新规则，但这意味着过去发布的许多规则可能同样没有公开的证据支持。
这项研究发表在6月23日的《科学》杂志上英国医学杂志．
为什么这很重要?
西北大学范伯格医学院皮肤病学副主席兼教授、西北医学医生穆拉德·阿拉姆博士说:“遵循TJC制定的规则或标准可能是昂贵的，而且会占用医院资源和工作人员的时间。”“事实上，我们开始这项研究是因为有同事对TJC的规则感到不满。例如，TJC要求医院丢弃超过印刷有效期的药物，这导致每年浪费数十亿美元，尽管FDA自己的自我寿命延长计划已经表明，大多数测试的药物都是完全安全有效的，可以使用多年。”
“因为TJC的规则如此有影响力和影响力，所以这些规则真正得到改善是很重要的病人护理和安全。我们的发现令人担忧，因为无用的规则会浪费医疗系统的资金，并分散人们对更重要活动的注意力。”
为一项规则辩护的常用方法是证明证据，包括以前的医学研究，提高了护理的质量或安全。阿拉姆说，TJC在发布新标准和规则时，经常列出引文，或它认为能显示这些规则价值的医学文章的名称。
然而，当研究作者重新阅读这些支持新规则的文章时，他们发现，在许多情况下，这些文章几乎没有提供令人信服的信息，表明TJC推荐的特定标准或规则将提高护理的安全性或质量。
数以亿计的病人，医院员工，受TJC规则影响的员工
潜在的数以亿计的病人和数百万的医院由于绝大多数美国医院都是由联合委员会认证的，因此员工受到TJC规则和标准的影响。
阿拉姆说:“我们都支付保险费和自付医疗费用，以确保医院的安全和高质量，其中一些费用将确保遵循TJC的标准。”
阿拉姆说:“考虑到用于医疗保健的资金有限，我们希望确保我们的资金真正用于确保安全和质量，而不仅仅是用于那些听起来很重要但对患者的病情没有真正影响的繁忙工作。”
他说，当TJC的标准没有证据支持时，如果TJC仍然认为这些标准很重要，他们应该向患者、医生和管理人员提供实施这些标准的其他理由。
阿拉姆说:“在医学领域，证据往往是我们做什么或不做什么的基础，医生、研究人员和监管机构在分享影响他们行为的证据时应该是透明的。”
阿拉姆强调，这篇论文并不是批评TJC的使命、动机或重要性。
阿拉姆说:“TJC的标准非常重要，在确保卫生保健非常安全和减少医疗错误方面往往非常有用。”“我们必须对TJC在美国保护患者的前沿给予很大的信任，我们也钦佩TJC不断努力改进健康护理安全和质量，考虑新的标准，可能进一步减少医疗差错。这是一个优秀的组织，我们很幸运能拥有它。”
作者建议:
- 确保TJC的标准有证据或其他令人信服的理由支持。
- 如果TJC有未公开的证据支持标准，则应以更透明的方式与公众分享这些证据。
- 如果TJC认为在没有足够证据的情况下实施某些标准是重要的，它应该清楚地解释原因。
- 当某些标准没有证据或其他有力的理据时，马会应考虑搁置标准(或阻止其初步实施)。一些缺乏证据支持的标准可以是自愿的。相关的节省和释放的资源可以重新用于已知有益于患者的目的。
