混合免疫:疫苗接种和先前感染的结合可能提供了对抗COVID的最佳保护
当我们接触到病原体(如病毒)时，我们的免疫系统将其识别为外来入侵者并发起攻击。这最终导致抗体的形成，在我们下次遇到入侵的病原体时，抗体可以中和它。
这是一个复杂的过程．我们的免疫系统形成B细胞(产生抗体)和特殊T细胞(帮助B细胞或杀死受感染的细胞)，以及记忆细胞，以应对未来来自同一病原体的任何攻击。
触发这一过程的病原体可以通过自然感染或接种疫苗引入。当然，在经历了两年半的COVID之后，我们知道这两种形式的免疫都不是万无一失的。虽然之前的感染和疫苗接种都能在一段时间内提供一定程度的免疫力，但很多人在之前感染过、接种过疫苗或两者都接种后感染了COVID。
那么，哪一种“更好”呢——是感染产生的免疫力，还是疫苗？或者两者的组合是最优的?让我们来看看。
疫苗vs自然免疫
当我们接种疫苗时，它会使我们的免疫系统暴露在部分病原体中，使其形成抗体和记忆细胞没有感染的风险。的COVID疫苗它们的工作方式略有不同，但都将我们的免疫系统暴露在SARS-CoV-2的刺突蛋白下。这是一种包裹在病毒颗粒表面的蛋白质，是感染我们细胞所必需的。
我们的免疫反应后续接种是针对疫苗中所含的部分病毒。在感染期间，我们的身体会产生针对病毒许多不同部位的抗体，但并非所有这些抗体都同样有用。目前的COVID疫苗含有刺突蛋白，因为人们普遍认为抗体特异性于表面蛋白是最具保护力的。
许多病毒都有“逃避”的机制免疫系统延迟病原体的识别，并调节如何免疫细胞回应。SARS-CoV-2是不例外从理论上讲，这可能会削弱由感染引起的免疫反应。
疫苗的设计目的是激发强烈的免疫反应。大多数疫苗含有"佐剂——本质上是帮助我们的免疫系统对刺突蛋白形成强大反应的额外成分。
一个最近的研究发现接种了SARS-CoV-2疫苗的人对抗刺突蛋白的抗体水平比自然感染的人高17倍。同一项研究还表明，接种疫苗产生的抗体能更好地防止病毒进入细胞。
另一个研究证明了疫苗产生的抗体比对抗感染形成的抗体针对更多的刺突蛋白区域。
但我们对病原体的免疫并不完全是抗体。一个有效的T细胞反应是关键在清除体内的SARS-CoV-2和预防严重疾病方面。
观察感染和接种疫苗产生的T细胞，可以发现一些微妙的差异。两者产生的记忆T细胞数量相似，但人以前感染患有SARS-CoV-2的人有更多的Th1 T细胞。Th1细胞专门识别我们细胞中的病毒并指导抗病毒反应。
对抗病毒感染需要一系列不同类型的T细胞，所以目前还不清楚在自然感染中看到的Th1细胞偏向是否真的能更好地防止再次感染。
虽然以抗体和T细胞的形式测量免疫反应可以给我们很多重要的信息，但比较感染免疫者和接种疫苗者的感染率可以告诉我们哪种形式对未来的感染更有保护作用。
一个研究范围研究人员对人们进行了几个月的跟踪，报告称，先前感染过的患者感染COVID的可能性大约比未接种疫苗的患者低5至20倍。
由于疫苗接种直到2021年年中才开始广泛提供，疫苗接种后感染率的长期数据仍在不断涌现。但早期的研究表明疫苗接种和感染免疫对SARS-CoV-2感染提供了类似的保护。
混合免疫
随着越来越多的人接种了疫苗，病毒仍在传播，许多人对SARS-CoV-2产生了“混合免疫”:由接种和感染形成的免疫。
虽然到目前为止关于这方面的研究很少，但目前的共识是，混合免疫比单独接种疫苗或感染更有保护作用。在一项研究中，研究人员发现与仅具有自然免疫力的人相比，接种过单剂COVID疫苗并感染病毒的人再次感染的可能性低58%。两次混合免疫的患者再次感染的几率要低66%。
一个来自印度的小型研究结果显示，单一疫苗剂量加上自然感染的混合疫苗与一种或两种没有感染的疫苗或单独的自然免疫相比，产生的抗体水平最高。
一个更大的研究2021年在以色列进行的一项研究发现，混合免疫比两剂疫苗或单独的自然免疫更具保护作用。
限制
虽然研究人员没有过错，但当使用来自特定人群的患者时，数据将是有限的。获得医疗保健、可用疫苗的种类和时间等因素在不同人群之间存在差异，可能会影响结果，这意味着它们可能不适用于所有人群。
与此同时，个体之间的免疫反应也有所不同。众所周知，年龄和现有健康状况等因素会影响我们的免疫系统。甚至像一天中的时间会影响免疫系统对疫苗的反应
一个重要的限制是，许多这些研究都发生在欧米克隆之前高度突变的刺突蛋白．这些变化使它不那么容易受到疫苗(所有这些疫苗都是基于原始的武汉菌株)或以前感染形成的抗体的影响。事实上，有证据表明，欧微米波期间的再感染率一直在下降高得多比由早期变体驱动的波要多。所以后续的研究可能会得出非常不同的结果。
免疫学是一个快速发展的领域，我们仍然有很多不完全了解。但我个人不会寻找一种“自然”感染来增强我对COVID的免疫力感染风险远远超过接种疫苗。
