诊断肝脏疾病:新的综述提出了更好的准确性的非侵入性方法

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一，有时会导致肝硬化和肝细胞癌等严重疾病。因此，早期评估NAFLD的严重程度对于及时干预至关重要。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝纤维化分别是决定NAFLD进展和肝硬化发展概率的两个重要因素。到目前为止，肝活检是诊断和评估NASH和纤维化最广泛认可的方法。然而，这是一种侵入性手术，容易受到观察者偏见和次优标准化的影响。

因此，最近的研究集中在探索非侵入性检测NAFLD、NASH和纤维化的临床应用。现在，来自中国的研究人员整理了NAFLD评估的最新进展，并在发表在《美国医学杂志》上的一篇综述中分析了新方法的优点和局限性中华医学杂志．

“在不同的非侵入性检测中积累证据，用于诊断NAFLD，评估其严重程度，预测其预后。我们回顾了最近的文献，并总结了每个测试的关键特征，”本研究的通讯作者Vincent Wai-Sun Wong教授解释道。

研究小组澄清了两种主要的非侵入性测试——基于血液的生物标志物测试和成像方法。基于血液的测试，具有多种生物标志物面板，可以测量和评估生物过程在肝脏里，非常准确。它们可以用于肝脏疾病的初步诊断，因为与成像方法相比，它们更容易获得和经济。例如，纤维化-4指数和增强肝纤维化面板是有前途的生物标志物检测晚期纤维化和预测其进展。然而，其中一些测试受到年龄和性别的影响，在肝病分期方面疗效有限。

影像学方法已被证明更准确地检测和评估肝脏疾病的严重程度。例如,核磁共振成像质子密度脂肪分数可高精度地检测NAFLD和NASH，并可对NASH的严重程度进行分层。同样的,机器学习基于超声成像在有效检测和量化NAFLD方面越来越受欢迎。瞬态弹性成像、声辐射力脉冲和磁共振弹性成像等成像技术可以准确测量肝脏硬度，这是纤维化的一个指标。然而，这些方法通常价格昂贵，可用性有限，缺乏广泛的验证，并且可能需要有经验的操作人员。

“最终，选择适当的测试来评估肝脏疾病是有背景的。可用性、成本和当地专业知识是建立NAFLD临床护理途径时需要考虑的关键因素，”Wong博士说。

作者建议需要进一步的研究来确定这些测试方法在不同临床环境下的有效性，并评估它们在识别需要治疗的患者和监测治疗反应方面的意义。然而，当涉及到在严重疾病面前领先一步时，拥有过多的选择可能并不总是一件坏事。

---

---