医疗补助计划的SWOG试验参与者比例在ACA后显著增长

由美国国家癌症研究所(NCI)资助的临床试验小组SWOG癌症研究网络的研究人员发现，2014年《平价医疗法案》(ACA)扩大了医疗补助保险，随后参加SWOG试验的患者中医疗补助覆盖的比例显著增加。研究人员说:“改善更脆弱患者的临床试验，对于提高试验结果适用于一般癌症人群的信心至关重要。”

研究结果将于6月4日在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会(ASCO) 2022年年会上以口头摘要的形式公布(摘要)6505）.

“这些发现表明，ACA的医疗补助扩张可能扩大了医疗服务的覆盖面临床试验Joseph M. Unger博士说，他是SWOG生物统计学家和弗雷德·哈钦森癌症中心的健康服务研究员，他领导了这项分析。“这是改善来自不同社会经济背景的患者入选的关键，这也可能导致更可靠的试验结果。”

自2014年《平价医疗法案》(ACA)实施以来，医疗补助保险计划的使用有所增加，这是有据可查的。目前尚不清楚的是，这是否会导致参加医疗补助计划的患者更多地参与临床试验。

为了回答这个问题，昂格尔的团队查看了来自47042人的数据成人患者中年龄在18-64岁之间，参加了1992年至2020年初由SWOG癌症研究网络进行的癌症临床试验。其中的10%(4709名患者)是由医疗补助计划投保的。

研究人员发现，随着医疗补助计划的扩大，拥有医疗补助保险的SWOG试验参与者的比例每年上升20%。

在平价医疗法案通过前的几年里，这一比例每年都在变化经济条件，在经济增长和低失业率时趋于减少，在高失业率时趋于增加。利用这些和其他历史因素，研究人员估计了如果医疗补助没有扩大，预期的参与者比例。

他们估计，在2020年2月，也就是他们研究的时期结束时，SWOG试验参与者中医疗补助用户的比例将为7.4%。相比之下，在2020年2月，SWOG试验参与者在医疗补助计划中的实际百分比为20.8%，比预期的比例几乎增加了三倍。

分析显示，医疗补助患者的参与率存在显著的性别差异。在医疗补助扩大后，参加试验的女性使用医疗补助保险的几率每年增加29%，而参加试验的男性使用医疗补助保险的几率每年只增加7%。

分析还显示，2014年或2015年实施医疗补助扩张的州与没有实施的州之间存在明显区别。在来自前几个州的试验参与者中，患者使用医疗补助保险的几率每年增加27%，而来自其他州的参与者则增加了27%年度增加是7%。

作者指出，他们的结果表明，最近颁布的临床治疗法案可能会进一步增加那些有医疗补助保险的人参与试验。该法案要求各州为参加临床试验的医疗补助患者支付日常护理费用。

“并非所有的州医疗补助计划都要求医疗补助计划支付参与临床试验的常规护理费用，”昂格尔博士说。“《临床治疗法案》改变了这一点。我们的研究结果表明，来自医疗补助更有限的州的患者保险在获得临床试验方面可能会开始看到类似的改善。”