术前MRI可能会导致前列腺癌患者更好的手术结局

成像技术是癌症诊断和治疗中的重要工具，但在前列腺癌患者中的使用仍然有限。系统的前列腺活检通常用于定位癌组织和引导治疗。尽管磁共振成像（MRI）可以对肿瘤特征产生更大的见解，但它改善治疗结果的程度尚未在国家规模上探索。

使用基于人群的癌症注册表与Medicare主张有关，Brigham和妇女医院的研究人员和合作者研究了2004 - 2015年19,369例前列腺切除术患者的术前MRI使用与手术结果之间的关联。他们的研究发表在泌尿外学杂志，证明MRI可能会大大减少术后并发症，但在美国许多地区的利用不足，只有6.1％的黑人患者接受了术前MRIS，而白人患者中只有10.2％。

“与治疗相关的过度诊断，过度治疗和毒性是很大的问题前列腺癌症，但MRI可以帮助减少不必要的活检并改善手术结果，“布里格姆泌尿外科分工的通讯作家亚历山大·科尔（Alexander Cole）说。虽然MRI是一种正在改变前列腺癌的诊断和治疗的工具，但我们的工作表明，获得术前前列腺MRI的机会取决于明显变化您碰巧居住的地方，是什么种族以及被诊断出的一年。”

在分析与监视，流行病学和最终结果（SEER）数据库有关的Medicare主张（癌症登记局代表美国人口的代表）时，该研究作者发现了接受MRI的患者的术后效益显着。他们确定了手术后癌细胞可能保留在患者中（“正手术边缘”）和手术后30和90天后输血几率降低的可能性降低。值得注意的是，研究人员发现，术前MRI与进一步治疗的可能性更高有关，但他们假设MRI可能与更多资源密集型癌症护理有关。

在研究期间，接受术前MRI的前列腺切除术患者比例从2.9％增加到28.2％，但在不同的区域保健市场中使用MRI的比例差异很大，范围从0到28.8％。接受MRI的患者更有可能是白人，已婚并居住在接受治疗的医院地区。根据科尔的说法，诸如成本，健康素养和成像可用性之类的因素可能会影响前列腺癌的男人是否接受MRI。

展望未来，研究高级作家Quoc-Dien Trinh，医学博士，FACS，泌尿外科外科和外科和公共卫生中心，同事们正在驾驶大规模的Brigham PCOC或前列腺癌外展诊所，该诊所为不足的少数族裔患者驾驶联合反种族主义计划的支持。该团队已与包括社区中心和倡导组织在内的利益相关者合作，将马萨诸塞州服务不足的少数族裔患者与高质量的癌症护理联系起来。根据科尔和同事的先前研究癌症，在马萨诸塞州的黑人男性可能具有致命的前列腺癌的可能性比非西班牙裔白人接受明确治疗的可能性要低22％，这是他们认为，通过更大的MRI访问可以减少这种不平等。

科尔说：“我们的团队的工作表明，早期诊断和获得护理的机会确实对前列腺癌的治疗产生了影响。”“尽管MRI使用的趋势正在向上移动，但MRI仍仅用于诊断出患有前列腺癌的少数男性。我们正在尝试与社区领袖弥合服务不足的社区和高质量服务之间的差距。通过攻击我们研究突出显示的治疗方案的一些可变性，我们可以潜在地改善前列腺癌总体结果。”

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