问答:对治疗背痛有帮助的其他意见
亲爱的梅奥诊所:我快50岁了，生活方式很积极。我之前因腰椎间盘突出做过两次手术。最近，我开始有腿痛，以前发生过，所以我相信我一定是另一个椎间盘突出。过去我试过止痛药和打针，我还开始游泳以保持活跃。除了再做一次手术，我还能做些什么来治疗吗?
回答:对许多人来说，疼痛是挫败感的重要来源，会对生活质量产生负面影响。对大多数人来说，疼痛椎间盘突出通常会随着时间的推移而消退，因为病情会逐渐好转。但在此期间，使用非手术治疗方案可以帮助减轻不适。决定进行额外的背部手术通常是在那些非手术治疗失败的患者，或那些罕见的因神经刺激而出现进行性或严重无力的患者。
首先，在你寻求额外的治疗之前，我建议你征求第二意见，看看是什么引起了你的疼痛——如果你还没有这样做的话。即使核磁共振或CT扫描显示椎间盘异常，它们也可能不是问题的根源。腿痛的几种肌肉骨骼来源可以模拟神经刺激性疼痛。
椎间盘突出是随着年龄的增长，脊柱的自然磨损造成的。脊柱由椎骨和骨头之间的软骨盘组成。软骨垫着脊柱，使脊柱运动。这些圆盘有一个坚硬的外层，称为环，围绕着一个更柔软的内核，称为核。随着身体年龄的增长，环变硬、脱水并产生裂缝。随着时间的推移，一些核可以通过裂缝泄漏，形成椎间盘突出-有时被称为滑脱，突出，挤压或破裂的椎间盘。
在某些情况下，椎间盘突出会引起炎症或压迫脊神经，导致腿部疼痛如果椎间盘在腰背部，则会出现麻木或无力;如果椎间盘在颈部，则会出现手臂麻木或无力的症状。
椎间盘突出引起的最初疼痛可能很严重，正如你以前可能经历过的那样。然而，大多数剧烈的疼痛通常在一两周内消退。随着时间的推移，椎间盘突出的部分会缩小，疼痛也会减轻。
药物治疗和物理治疗相结合可以有效地缓解不适。非处方药和处方止痛药可以缓解轻度到中度的不适。可以有效缓解神经痛的处方药包括加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀或三环抗抑郁药。当不适伴有背部肌肉痉挛时，有时开肌肉松弛剂。
皮质类固醇注射可用于严重或其他药物不能缓解的神经疼痛。皮质类固醇的作用是减轻炎症，通常通过注射到一个或多个脊神经周围的区域。这叫做硬膜外注射。
物理治疗也可以减轻椎间盘突出的疼痛。你提到你试过游泳。保持活跃，做一些有益心脏健康的运动是很重要的，比如游泳、散步或骑自行车。选择不会引起腿部和背部疼痛的运动，因为每个人对特定类型的运动都有不同的容忍度。游泳可能是有价值的，因为它可以减轻你腿上的重量，让你有很好的活动范围，而不会有太多的不适。
你还应该和一个公认的物理医学团体和物理治疗师，他们可以提供脊柱生物力学，姿势和其他背部护理原则的教育，并向您展示旨在稳定和加强背部肌肉的练习，以及帮助增加灵活性。这些运动可以帮助减少未来背痛的发作。理疗师通常会教授被称为麦肯齐动作(McKenzie maneuvers)的伸展运动，这种运动可以减轻或消除腿部和背部的疼痛，持续几分钟到几个小时。
可以理解的是，你可能会发现需要修改日常工作避免活动导致疼痛发作，并在需要时休息。经常锻炼、脊柱肌肉强壮健康的人不太可能出现背部疼痛。对于椎间盘突出的人来说，正常的活动不应该造成神经损伤。
时间是治疗的重要因素。疝气的症状磁盘可能需要四到六周或更长时间才能显著改善。六周后，如果你尝试过药物治疗并坚持下去锻炼和物理治疗如果仍然没有任何改善，那就和你的医疗团队谈谈更积极的治疗方法。
我也建议你咨询脊柱专家，他对椎间盘突出症的非手术治疗方案很熟悉。如果您的新问题与前两个程序在同一区域，另一个手术治疗可能有较高的失败风险或需要脊柱融合术。在考虑额外的手术之前，你最好探索所有的医疗选择。
2022梅奥诊所新闻网。
由论坛内容代理有限责任公司分发。
