研究揭示了照顾房颤患者的极度不平等
许多少数民族患者在英格兰最常见的心房纤颤(房颤)并没有被规定所需的血液稀释剂降低中风的风险,根据数据曼彻斯特大学的科学家。
研究比较推荐治疗方法(口头,如抗凝剂),更有效的治疗(阿司匹林),没有治疗。
白色的病人相比,黑人和其他少数民族患者22%,和24%不太可能接受口服抗凝,分别。这些估计考虑患者年龄、性别、并存病,住宅剥夺(排名1到5,从最小到最贫困的),和出血风险因素。
心脏病的研究,发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上今天(2022年6月7日),也确定了贫困社区的人是不太可能接受治疗。
患者生活在最贫困的地区是15%不太可能接受口服抗凝,而患者生活在最贫困的地区(在种族差异)。
例如,一个黑人患者居住在不足五分位数5 16%可能规定aspirin-only和62%口服抗凝药,而白色的病人住在各自的估计不足五分位数1分别为12%和72%。
调整病人的特点,实践在伦敦西北,和约克郡和亨伯河一般比其他地区执行,不做概率约18%相比,实践在东北和西南地区,不做概率约为14%。
和团队还发现了一个协会之间不同的并发症如痴呆、肝脏疾病和癌症和under-prescribing。
痴呆的病人,肝脏疾病、恶性肿瘤和下降48%,有关历史的处方率低42%、26%和18%口服抗凝治疗,分别。
缺血性心脏病患者的历史也更容易接收aspirin-only,尽管这是不被认为是预防中风的最佳实践。
数据还显示,发病率心房纤颤增长了近四分之一在英国2009年至2019年,男性明显高于女性。
研究人员分析了几乎200000例年龄在18 +和注册一个英语惯例在2009年至2019年之间,英国临床实践研究贡献数据数据链接数据库。
然而,他们也显示有一个整体的比例上升房颤患者处方口服抗凝血剂大幅增加在2011年和2015年之间。
但增加,他们说,可能与变化在2010年欧洲心脏病学协会的指导方针,建议对所有房颤患者抗凝在有中等中风的高风险。
随后2012年更新建议避免阿司匹林low-stroke风险患者的处方。
作者Alyaa Ajabnoor,来自曼彻斯特大学的博士研究员说:“心房纤颤与中风的风险增加有关,心血管并发症和死亡率,和目前占总医疗支出的1%在英国。
“选择抗凝的治疗,然而许多non-valvular心房纤颤患者——最常见的疾病没有得到他们需要的治疗。
“尽管增加处方,我们报告重要的种族和社会经济不平等的处方口服抗凝血剂。
“人与低社会经济地位和黑色或其他非白人种族相关的处方aspirin-only或者不做比较白色的病人或高社会经济地位”。
合著者埃文Kontopantelis来自曼彻斯特大学的教授说:“虽然这项研究取决于准确的记录的条件卫生专业人员,我们认为最重要的发现是健壮和明显。
“我们的发现表明,改善心房颤动的结果,需要解决这些不平等公平的干预提高处方抗凝预防中风和减少死亡率。”
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