研究人员研究了低碳水化合物、低糖饮食在预防多囊肾病方面的作用

生酮
来源:Unsplash/CC0 Public Domain

加州大学圣巴巴拉分校的生物化学家Thomas Weimbs团队发表了一项临床研究的结果,首次表明生酮饮食可能对多囊肾病(PKD)患者安全有效。使用这种饮食的想法起源于几年前进行的一项老鼠实验,当时Weimbs并没有料到会起作用。但事实确实如此。通过对实验室小鼠的基因组进行操纵,使其患上PKD,从而减少小鼠的食物,从而大大改善了它们的肾脏疾病。随后,Weimbs团队继续研究这一惊人效果的机制,发现这是酮症的代谢状态。

用生酮饮食让实验动物陷入酮症,或者给酮-羟基丁酸酯(BHB)都产生了相同的效果。结果非常明显,研究人员不得不再次检查动物的基因型,以确保他们没有犯错误。但事实就是这样:酮症,一种禁食反应,也是流行饮食的基础,实际上缩小了动物的肾囊肿。

Weimbs说:“我们的发现产生了巨大的影响。“他们在这个领域引起了很大的轰动。”事实上,很多PKD患者开始遵循生酮饮食,试图减缓甚至改善他们的疾病,包括疼痛的、充满液体的肾脏囊肿,影响了全球数百万人,损害了器官的功能,通常在疾病的后期需要透析。

现在,在一项首次出现在临床肾脏杂志Weimbs和同事们仔细研究了一组接受生酮饮食干预的常染色体显性PKD(更常见的形式)患者的现实生活经历。这是为了更清楚地了解生酮和限时饮食如何用于控制这种疾病。

他们的结论?研究人员说,生酮饮食干预“对常染色体显性PKD患者可能是安全的、可行的和潜在的有益的”,他们还在进行额外的临床试验,以补充这一病例系列研究的发现。

饮食疗法

“多囊是一种相当常见的疾病,”Weimbs说。美国国立卫生研究院的统计数据表明,它影响了美国50多万人。

与此同时,Weimbs补充说,生酮饮食多年来一直在普通人群中流行。这种饮食被广泛称为“酮饮食”和“间歇性禁食”,通过限制碳水化合物和糖——身体的主要能量来源——来促进禁食反应。因此,身体转向脂肪作为能量,将它们分解成酮和取代葡萄糖(葡萄糖在肾囊肿的形成中起着重要作用)。

“所以我们想知道是否有一群人谁已经尝试过生酮饮食?似乎会有很多人,”Weimbs说。

确实如此。该团队包括Weimbs实验室的肾病学家和博士后Sebastian Strubl,以及来自UCSB、科隆大学和德国PKD倡导组织PKD Familiäre Zystennieren e.v.的其他研究人员,招募了131名ADPKD患者,他们进行了平均六个月的生酮饮食或时间限制饮食。他们通过电话采访了受访者,询问了他们的可行性经验、现有健康状况的变化、肾功能和安全问题。

“安全性是我们想知道的一个重要结果,”Weimbs说。“通常情况下,如果医生听到‘生酮饮食’,他们会把‘酮症’和‘酮症酸中毒’混为一谈,后者实际上是糖尿病的并发症。你不想得酮症酸中毒;这可能很危险。但酮症实际上是一种正常的生理过程,与酮症酸中毒无关。”

韦姆斯对调查报告的结果“实际上非常惊讶”。他说:“我几乎被这些数据的清晰程度惊呆了。”

根据这项研究,共有86%的参与者报告说,饮食干预改善了他们的整体健康状况。此外,67%的受访者表示他们的adpkd相关健康问题有所改善,64%的人报告血压有所改善。整整90%的人体重显著减轻,92%的人报告干预是可行的,尽管53%的人经常由于实际困难而中断了他们的饮食。

与此同时,66%的人报告了与饮食相关的不良反应——“酮类流感”,饥饿和疲劳是最常见的——但随着时间的推移,大多数不良反应都会消退。22名参与者(约14%)报告了引起医生安全担忧的变化:通常是胆固醇水平升高。接受生酮饮食的患者比接受限时饮食的患者更常报告这种情况。根据这项研究,这些增加是生酮饮食干预的“充分报道和必要的效果”,因为体内储存的脂肪会消耗掉能量,而且“已被证明随着时间的推移会再次正常化”。

报告的其他问题,包括肾结石(一名参与者)和血清肌酐升高(两名参与者)也是PKD疾病过程的一部分。尽管如此,研究人员说,PKD患者在医疗保健从业者的监督下使用生酮饮食干预是很重要的。

Weimbs目前正在与德国的一个临床研究团队合作,在ADPKD患者中进行一项试点试验,比较生酮饮食与间歇性禁食,以在更结构化的环境中收集数据,并设计更全面的临床试验。

“我们的目标是做一个更大的试验,希望能一劳永逸地确定生酮饮食对PKD的影响,”他说。

与此同时,该研究团队正在与美国的一组营养学家合作,评估“Ren”的效果。Nu”计划,一个远程培训计划,为有兴趣学习肾脏安全,以植物为重点的生酮饮食和生活方式改变的患者。该项目由新型医疗食品KetoCitra支持。临床结果将与多伦多大学合作进行临床试验,预计将于今年晚些时候进行。

对于Weimbs来说,这是一段相当长的旅程,他花了几十年时间试图解开PKD的病因和机制,希望找到一种方法来阻止这种疾病的发展,这看起来非常接近。

他说:“作为一名基础科学研究者,我们发现了一些东西,发表了一篇论文,然后继续做下一件事。”“但同样的人将某些东西翻译到诊所的情况很少发生。这让我非常兴奋,因为我们能够把它一路带过来。”


进一步探索

逆转多囊肾疾病

更多信息:Albert C M Ong等人,生酮饮食干预能否减缓ADPKD的疾病进展:我们知道的和我们不知道的,临床肾脏杂志(2022)。DOI: 10.1093 / ckj / sfac103
引用:研究人员研究了低碳水化合物、低糖饮食在预防多囊肾病方面的作用(2022,6月7日),检索自2022年7月13日//www.pyrotek-europe.com/news/2022-06-role-low-carb-low-sugar-diets-warding.html
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