急诊科和医院患者IV液的盐解决方案比盐溶液更安全的治疗选择

Intermountain Healthcare的研究人员的一项新研究发现，急诊科和医院患者的治疗方法可能比盐水溶液更好，更安全的治疗方法，该溶液被用作IV液，并且是美国处方最受规定的医疗疗法之一。

在一项近15万的新研究中医院患者，Intermountain Healthcare研究人员发现，接受乳液溶液（LR）溶液而不是正常盐水的患者肾脏损伤和死亡的风险低于盐水的风险。

盐水溶液用于补充损失的液体，通过手术提供药物，冲洗伤口和维持患者，一直是IV溶液的标准，每年在美国，每年向医院患者提供超过2亿升的溶液，其中之一是其中之一全国大多数处方的医疗疗法。

Intermountain研究人员发现，为液体替代液体替代液体溶液的患者替代了盐水溶液，肾脏损伤和死亡的风险降低了2.2％。

“这听起来可能并不大，但是考虑到每天有多少患者接受静脉输液，这可能会导致重大改善健康状况”该研究的首席研究员，研究主任约瑟夫·布莱索（Joseph Bledsoe）说急诊医学用于Intermountain Healthcare。“仅对于我们的卫生系统而言，每年有3,000人可能会避免正常盐水并发症，而无需付出额外的费用。”

在大规模座座研究中，结果发表在JAMA网络开放，研究人员通过教育和电子订单进入警报鼓励临床医生使用乳酸溶液而不是盐水溶液进行静脉输液治疗。

盐溶液是氯化钠和水的组合，浓度为9克盐（0.9％），水平高于血液，通常称为正常盐水。

安装证据指出静脉注射正常盐溶液增加了代谢性酸中毒的风险，急性肾脏受伤和死亡。研究人员说，这很可能是由于正常的盐水具有更高水平的氯化物水平，并且比人体中的液体稍微酸度略高。

哺乳后的林格溶液和正常盐水含有不同的成分，这些成分影响它们在体内的工作方式。两者都用于替换血容量低或低血压的医院患者中的液体和电解质。

乳酸铃声溶液中含有与盐水溶液更类似于血浆的电解质。与以前的较小的研究一致，乳铃溶液是一种平衡的晶体，它更接近人体液体pH，并且没有显示出相同的肾脏损伤风险。

该研究包括148,423成人患者在2018年11月1日至2020年2月29日，在犹他州和爱达荷州22号Intermountain Healthcare Hospitals的急诊室或住院单位被录取。

治疗后30天，研究人员发现，重大不良肾脏事件的降低了2.2％，包括持续的肾脏功能障碍，新的透析开始以及在其期间给予乳酸林格溶液而不是正常盐水溶液的患者的死亡人数降低了2.2％。急诊科或医院治疗课程。

对败血症，严重感染的患者以及接受更多液体的患者的影响更大。并非所有患者都受益于乳铃溶液，特别是脑损伤患者可能仍会受益于正常盐水，但需要进一步的研究。

研究人员确定，在研究之前，大约25％的患者接受了乳铃溶液，而75％的患者接受了正常生理盐水。此后，百分比转向25％接受正常盐水和75％的乳铃溶液。

研究人员发现，在山间电子秩序系统中的轻推在改变临床医生习惯方面比依靠教育更有效。

布莱索博士说：“鉴于推动这一变化的成功，我们的成功可以在其他卫生系统中复制，并可以持续改进。”“鉴于这项研究的范围及其在以前的研究之外的成功之外，全国各地的医院也应考虑其用于静脉输液的方法。”

关于这些发现在同一问题上发表的社论JAMA网络开放，范德比尔特大学医学中心医学助理教授Matthew W. Semler，医学博士，MSC，他写道：“这项研究提出了有关Ringer的乳酸溶液和盐水之间选择的重要问题，更广泛地说，我们应该如何做出基于证据的选择在急性护理中广泛使用的常用治疗替代方案之间。”

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