这种简单的血液测试可以判断蛇咬伤是干燥的还是充满毒液的

d-二聚体测试(一种检查或监测凝血问题的血液测试)的可用性增加，可能是早期诊断毒液诱导凝血病(VICC)的重要帮助，VICC是澳大利亚蛇咬伤最常见的全身效应，根据今天发表的研究澳大利亚医学杂志。

纽卡斯尔大学和纽卡斯尔骷髅城的Geoffrey Isbister教授及其同事分析了澳大利亚蛇咬伤项目2005-2019年从澳大利亚200家医院前瞻性收集的疑似和确诊蛇咬伤病例的数据。

“95%的d -二聚体值在咬伤后三小时内超过2.5 mg/L病人Isbister和他的同事报告说:“在被咬后6小时内，95%的未被毒液覆盖的患者的浓度低于2.5 mg/L。”

“在被蛇咬伤后的前三个小时内，诊断性能有所提高;2-6小时d -二聚体定量检测时，受试者工作特征曲线(AUC)下面积为0.99;在2.5 mg/L的临界值下，VICC的敏感性为97.1%，特异性为99.0%。”

“在蛇咬伤后2-6小时，36名国际正常化比(INR)和部分凝血活酶时间(aPTT)值正常的患者，AUC为0.97;截断值为1.4 mg/L，敏感性为94%，特异性为96%。

“在84例发生vicc相关急性肾损伤的患者中，除1例外，d -二聚体值在咬伤后24小时内超过4 mg/L。”

Isbister和他的同事说:“在被蛇咬伤后2-3小时内，d -二聚体水平的变化在未被毒蛇咬伤的患者和VICC患者之间有明显的区别。”

“在最初的两个小时内，在一些随后发展为VICC的患者中，d -二聚体浓度低于2.5 mg/L，这表明如果初始值低于这个临界值，应该稍后重新评估。”

他们的研究结果表明，在小型和农村医院进行d -二聚体检测的可用性，在那里有许多最初被蛇咬伤的人，将是临床有用的。

Isbister和他的同事们写道:“即时d -二聚体检测已经使用了很多年，但它在诊断VICC方面的有效性还没有得到评估。”

“用于蛇咬伤后诊断VICC的即时INR检测不可靠，这可能会使即时d -二聚体检测更有价值。

“然而，如果没有VICC, d -二聚体检测对诊断包膜作用不大;例如，在被黑蛇(包括红腹黑蛇)或死蝰蛇(棘蛇属)咬伤后。在这些病例中，呕吐和头痛等非特异性症状可能是感染的唯一早期迹象。”

在结论中，作者写道:“评估d -二聚体水平可能有助于治疗糖尿病早期诊断蛇咬伤后全身包裹VICC。尽早但至少在咬伤两小时后测定d -二聚体，以2.5 mg/L为临界值高灵敏度以及特异性，并允许有足够的时间在3小时内注射抗蛇毒血清蛇咬伤。"