脊柱麻醉与髋部骨折患者止痛药使用率较高有关
在一些手术中，越来越多地使用脊髓麻醉来代替全身麻醉，以使患者更加舒适，并减少止痛药的使用。但对髋部骨折患者的研究表明，这种变化实际上可能会产生与其预期效果相反的效果。这项研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员领导，发表在今天的《柳叶刀》上内科学年鉴．
“在我们的研究中，病人接受脊髓麻醉的人服用的阿片类药物较少手术室主要作者马克·纽曼医学博士说，他是麻醉学副教授，也是宾夕法尼亚大学阿片类药物工作组的前任主席。“虽然我们的研究不能最终确定这是由于脊髓麻醉本身还是由于预先放弃了较少的阿片类药物，但这一结果应该让人们检查一些影响当前护理途径的假设。”
纽曼和他的同事试图验证关于脊髓麻醉和减轻疼痛的假设是否准确。因此，他们检查了2016年至2021年期间在美国和加拿大数十家医院接受髋部骨折手术的1600名患者的数据。这项研究被称为“重获试验”，大约一半的参与者在手术中使用了脊髓麻醉，而另一半则使用了全身麻醉。每位患者都被要求在不同的时间间隔内评估他们的疼痛程度(以1到10为标准)，并说明他们在手术后使用了处方止痛药。
总的来说，患者在手术后一天评定了他们最严重的疼痛程度，脊柱麻醉患者的最严重疼痛程度略高，平均为7.9分(满分10分)，而接受全身麻醉的患者为7.6分。
在那之后，脊髓麻醉患者继续服用的可能性比全身麻醉患者高33%处方止痛药手术后大约两个月。手术后6个月和12个月时，处方止痛药的使用没有明显差异，但纽曼仍然对他所看到的情况保持警惕。
“尽管180天和365天的研究结果在统计上并不显著，但60天的研究结果仍然令人担忧，因为可能存在与药物相关的危害，比如呼吸抑郁或过度镇静在短期内仍可能发生，”纽曼说。
在此之前，纽曼在2021年的研究表明全身麻醉是同样安全给髋骨骨折的病人做脊髓麻醉。再一次，这项研究的结果与学术界相对广泛的假设相悖医学界．
纽曼和他的同事希望能有所改进疼痛护理髋部骨折和痴呆患者，寻找方法增加周围神经阻滞的使用——尽管这种局部麻醉注射仍未得到充分使用建议鼓励所有髋部骨折患者使用。此外，他们还想应用在恢复试验中使用的同样的镜片——比较一般麻醉和脊髓麻醉——到全关节置换，如髋关节置换。
