自杀在通过医疗补助扩张的州不太常见
尽管在过去的20年里，全国死于自杀的人数一直在稳步增长，但圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员发现，在实施了医疗补助扩张的州，这种增长略有放缓。
“自杀是一种公共卫生问题，我们的研究结果表明，越来越多的人获得卫生保健包括精神卫生保健-通过扩大医疗补助资格可以在解决和减少我国令人痛苦的自杀死亡上升方面发挥重要作用，”华盛顿大学精神病学校友捐赠教授、高级研究员劳拉·j·比尔鲁特医学博士说。“增加获得保险和医疗保健提供者的机会至关重要，在全国范围内扩大这种机会可能有助于改变这些持续增长的数字的方向。”
新发现发表在6月15日的杂志上JAMA网络开放．
2010年通过《平价医疗法案》(ACA)后，所有州都被要求扩大医疗补助计划，将收入高于传统允许水平的人包括在内，此外还包括以前没有被覆盖的群体——例如无子女的成年人。当时的预期是，医疗补助计划的扩张将大大减少没有医疗补助的美国人的数量健康保险．平价医疗法案还将提供精神卫生保健，因为各州被要求在其医疗补助计划中包括这一覆盖范围。
但在2012年，美国最高法院裁定，如果各州不愿意，他们不必扩大医疗补助计划。今天，39个州已经批准了医疗补助计划的扩张。其余的则没有。
自1999年以来，美国自杀死亡人数稳步上升，1999年至2006年平均每年增长约1%，2006年至2018年每年增长2%。
研究人员跟踪了所有50个州和华盛顿特区的自杀率，从2000年到2018年，据报道有553912人死于自杀。尽管ACA于2010年通过，但各州直到2014年才能够扩大医疗补助资格，因此研究人员将注意力集中在2015年至2018年的扩张后年份。
他们假设，扩大医疗补助资格将使更多人能够在需要时获得帮助，从而更好地获得精神卫生保健。反过来，这可能会防止一些自杀。
该研究的联合第一作者是华盛顿大学精神病学和放射肿瘤科的住院医师Hetal Patel博士和Justin Barnes博士。他们与Bierut和其他同事合作，进行了一项分析，跟踪各州在扩张前后自杀率的变化，并将这些数字与没有增加保险计划覆盖面的州的自杀率进行了比较。
从2011年到2013年，在最终扩大医疗补助的州，自杀率为每10万人13.94人。在那些不打算继续扩大医疗补助计划的州，每10万人中有16.67人患病。2014年之后，在医疗补助扩张的州，每10万人中有2.5人自杀。在没有扩大准入的州，增幅甚至更大，每10万人中有3.1人，这在统计上具有显著差异。
数据显示，从2014年到2018年，在医疗补助扩张州，每10万人中的自杀率减少了0.4人，因此，研究人员估计，避免了1818起自杀事件。
帕特尔说:“增加医疗保健，包括精神卫生保健，有助于防止数百起自杀死亡。”
Bierut补充说，“我们看到了这些差异自杀率在美国，我们认为实际上必须有更多的治疗，以及随后在心理健康方面的改善州扩大医疗补助。”
李志刚，李志刚，李志刚。医疗补助扩张状况自杀美国的死亡率JAMA网络开放2022年6月15日。
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