最高法院的堕胎裁决如何影响公众健康

周五，美国最高法院以6比3的票数推翻了1973年具有里程碑意义的罗伊诉韦德案确立的联邦堕胎保护规定，终止了宪法规定的堕胎权。今年早些时候泄露的最高法院文件预示了这一决定，它对妇女权利和公共健康具有重大影响。

这一决定是在2018年面临挑战之后做出的州法律该法案禁止密西西比州绝大多数怀孕15周后堕胎。多布斯诉杰克逊妇女健康组织(Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization)的案件于去年12月在最高法院进行了辩论。

乔治·华盛顿大学米尔肯研究所公共卫生学院副教授、乔治·华盛顿大学妇幼保健中心主任阿米塔·维亚斯(Amita Vyas)就裁决的后果进行了采访。

问:当你听到最高法院在堕胎问题上推翻罗伊诉韦德案的裁决时，你的第一反应是什么?

答:我们都知道这是在5月份最高法院文件泄露之后发生的。也就是说，当一个人的恐惧成为现实时，会有一系列的情绪。我不认为我们任何人都能对这一天做好充分的准备。今天，当判决宣布的时候，我感到有点震惊，心碎，坦白说，还有愤怒。最高法院推翻了一项实施了近50年的法律，该法律保护一个人对自己的身体和健康做出决定的基本权利。这简直令人震惊。

问:这一决定对谁的影响最大?

答:毫无疑问，这个国家的每一个成年人和孩子都将受到这一决定的影响。尽管如此，正如我们在COVID-19大流行中所看到的那样，我们社区中最脆弱的群体，尤其是有色人种社区，将受到最大的影响。生活在低收入社区、照顾自己和家人的资源极少的妇女/人;人/女性获得高质量、受尊重的医疗保健的机会有限;以及周围缺乏社会支持和安全网的人/妇女。他们将面临最坏的情况。75%寻求堕胎护理的人是低收入患者，黑人、土著和其他有色人种占了寻求堕胎的大多数。今天，我们把他们的生命、福祉和经济流动性置于危险之中。我们知道，那些因为无法堕胎而继续怀孕的人更有可能生活贫困，与受虐待的伴侣生活在一起，并经历经济和情感困难。

我也非常担心我们的年轻人,特别是少女．可能被迫怀胎足月生产的年轻人。她的未来，她的梦想，她提升自我的能力会发生什么?我们知道，当青少年被迫为人父母时，他们的健康和幸福会受到短期和长期的影响——没有一种是好的。

问:你认为对公共卫生最重大的短期影响是什么?

答:我担心全国各地的妇女和少女在今天以及未来几天和几周内需要堕胎。他们可以向谁寻求帮助和支持?许多组织正在迅速动员起来支持这些妇女和女孩，我们必须尽自己的力量支持这些组织。

问:你认为这一决定最重要的长期影响是什么?

A:妇女和女孩将会死亡。今天最高法院的裁决不会停止堕胎。这只会让那些严格限制或禁止它们的州更加不安全。在我们自己的历史上，从1972年以前一直到19世纪初，我们都目睹了这一点。

对堕胎政策和孕产妇死亡率进行的研究发现，堕胎限制更严格的州孕产妇死亡率更高。如果我们回顾我们自己的历史，我们知道在这个国家堕胎合法化之后，我们看到了孕产妇死亡率的下降，因为在罗伊诉韦德案之前，妇女死于非法和不安全的堕胎。

目前，美国是所有高资源国家中孕产妇死亡率最高的国家，也是阿富汗和苏丹之外唯一一个孕产妇死亡率上升的国家。在美国，黑人妇女死于分娩的可能性是白人妇女的三倍。罗伊诉韦德案的推翻将大大增加这一数字。一些研究表明，在全国范围内禁止堕胎将导致与怀孕相关的总死亡人数增加21%，黑人妇女的死亡人数增加33%。

问:你认为目前公共卫生领导人的作用是什么?

答:科学一直都很清楚，被剥夺了权利的妇女和女孩会受到极大的伤害堕胎护理。今天的决定违背了我们现有的所有科学证据。作为公共卫生从业人员、倡导者和科学家，我们必须继续提供良好的科学和证据，并确保这些证据是大胆和可见的，以便用于做出改变，保护妇女和家庭。

如果在我们的州议会大厦里有更多公共健康的声音和女性的声音，那不是很棒吗?我们需要由妇女作出决定，而不是为她们作出决定，我们需要每一位公共卫生专业人员，无论他们的专业领域是什么，认识到我们都可以在今后的工作中发挥作用。我对我们的公共卫生学生和实习生——他们中的大多数人在罗伊诉韦德案之前从未见过一个世界。我希望他们将带头确保所有人的生育权利。