使用远程医疗定期报告症状改善了晚期癌症患者的整体健康状况
根据在52个社区癌症诊所进行的一项多州研究的结果，与那些不太经常通过亲自临床访问进行评估的人相比，每周通过电子调查交流症状的晚期癌症患者的身体功能要好三分之一，对症状的控制要好15%以上。protect(患者报告增强癌症治疗的结果)试验由北卡罗来纳大学莱因伯格综合癌症中心的研究人员领导。
研究结果于2022年6月5日在线发表在《美国科学》杂志上美国医学协会杂志并同时在芝加哥举行的2022年美国临床肿瘤学会年会上发表了讲话，对2021年11月ASCO虚拟全体会议上发表的数据进行了更深入的分析。
估计有50%癌症相关的症状不被发现，不被报告。促进患者报告结果(PRO)调查的电子系统可以早期识别症状，并促使临床医生在症状变得更加复杂或复杂之前进行干预，从而改善结果。
该试验招募了1191名参与者。大约一半(593人)被随机分配每周完成一项基于互联网或自动电话系统的调查，其中包括有关常见症状、表现状态和摔倒的问题。另一半被分配到常规分娩护理组，这通常意味着要等到下一次定期诊所就诊时才能报告任何症状。电子调查报告中最常见的症状是疲劳、恶心、失眠、食欲不振、腹泻、疼痛、呼吸困难和便秘。如果病人报告的症状严重或恶化，就会向护士发出警报。
“在这项研究中，我们与患者和他们的护理团队有很高的接触，患者完成了90%以上的症状调查，当严重或恶化的症状被电子报告时，护士经常与患者联系，”北卡罗来纳大学莱恩伯格分校的医学博士、理学硕士、该论文的主要作者Ethan Basch说。“这可能反映了许多患者和提供者已经习惯了远程医疗和电子通信。”
值得注意的是，大约三分之一的参与者，在大多数农村地区他们选择使用可选的自动电话系统而不是互联网报告他们的症状。这可能反映了农村地区宽带接入有限，或未来研究中需要解决的其他因素，以确保获得像protect - ect这样的项目是真正公平的，他是理查德·戈德堡杰出教授和北卡罗来纳大学医学院肿瘤学主任，北卡罗来纳大学莱因伯格癌症结局研究项目主任和北卡罗来纳癌症医院的主任医生。
与对照组相比，PRO组患者有更大的几率获得有临床意义的获益对照组包括身体机能提高35%，症状控制提高16.1%，整体健康相关生活质量提高41%。这些都是临床上有意义的改善，比目前的护理标准。
研究人员指出，虽然在远程医疗报告发布三个月后，这种改善是强劲的，但一年后这种改善就消失了。Basch认为，一些下降可能是由于患者解决了他们的任何需求，但也可能是由于研究参与者的数量在一年后减少，因为晚期癌症患者的预期寿命有限。另一个因素可能是COVID-19大流行;许多医疗团队已经捉襟襟肘，不得不优先考虑他们的时间，这可能限制了他们积极参与protect - tect的程度。
Basch说:“protect是一种将患者与他们的护理团队聚集在一起的方法，有助于确定哪些人面临最大的风险。”“因为我们在25个州的52个实践中都取得了同样的成功，这表明这种干预得到了广泛的接受。”
研究人员的下一个目标是确定广泛实施的最佳模型，以及如何使干预在实践中更有效。研究人员目前正在进行分析，并希望在不久的将来报告PROs对总体生存的影响以及人们支付医疗费用的经济能力，无论是在诊所还是通过远程医疗。
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