短信提醒，数字卫生工作者消除乳腺癌筛查的空白
根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项OSF医疗保健研究，短信提醒和其他干预措施消除了经济条件优越和经济条件不利患者之间乳腺癌筛查率的差异人口健康管理．
虽然筛查已被证明可以降低乳腺癌死亡人数，但经济状况不佳的妇女不太可能患乳腺癌乳腺癌筛查而且更有可能死于这种疾病，通常是因为乳腺癌在达到更晚期时才被发现。在COVID-19大流行期间，乳房x光筛查率大幅下降，这只会加剧经济条件优越和经济条件不利患者之间的差距。
OSF医疗保健研究人员分析了由OSF OnCall数字健康团队创建和支持的干预措施的有效性，以减少这种差异，短信包括安排乳房x光检查的链接和乳腺癌筛查重要性的信息;来自数字卫生工作者(DHW)的电话，回答问题，帮助安排乳房x光检查并解决交通等挑战;还有一张健康博览会的邀请函，提供现场乳房x光检查。接受干预的医疗补助患者的乳腺癌筛查率增加了一倍多。
国家综合癌症网络(NCCN)的指南建议，大多数女性从40岁开始每年进行乳房x光检查，对于乳腺癌风险较高的女性则更早。
“以前的研究发现，类似的干预措施有助于提高乳腺癌筛查率，但不知道它们是否会减少不同人群之间的差异，”Jonathan A. Handler医学博士说，他是FACEP, FAMIA，该研究的高级作者和OSF医疗保健的OSF创新高级研究员。
“我们的研究发现，这些简单的干预措施提供了一种创新的方法，可以消除经济条件不利的女性和条件优越的女性在筛查率方面的不平等，帮助我们实现为经济和地理条件不同的患者群体提供公平、优质护理的目标。”
这项研究包括了两组4000多名女性:一组是经济弱势群体(有医疗补助计划覆盖的女性)，另一组是经济优势群体(有私人商业保险的女性)。所有人都是41岁或以上，与OSF初级保健医生保持一致，似乎已经超过了乳房x光检查的时间——通常是两年或更长时间。所有接受医疗补助的女性被随机分配到三个干预组中的一个，并与随机接受商业保险的女性进行了比较。
医疗补助组的所有人都接受了第一次干预(至少一条短信提醒)。适度干预组还收到了额外的教育内容，乳房x光检查安排后的提醒短信，以及DHW的电话外展，以回答问题，协助安排乳房x光检查，并解决与筛查相关的其他问题。第三组接受了所有这些干预措施，还收到了参加健康博览会的邀请，与会者可以参加互动教育活动，安排乳房x光检查，或者在参加活动后在健康中心接受当天的乳房x光检查。
在接受医疗补助的患者中，接受乳房x光检查的比例增加了一倍多，从5.4%增加到11%。在为医疗补助患者提供干预措施之前，他们的乳腺癌筛查比私人保险患者少2.6%，而在干预措施之后，医疗补助患者的筛查率比没有接受干预的商业保险患者高3.7%。当商业病人接受干预时，他们的筛查率也提高了。
研究人员确定，仅靠短信并不能提高医疗补助患者的筛查率，而DHW提供的教育和帮助至关重要。妇女和家庭福利部安排了乳房x光检查，在某些情况下，还安排了交通。许多病人认为乳腺癌筛查是昂贵的，DHW解释说它是由医疗补助计划和私人保险支付的。他们邀请病人参加健康展销会，并提供儿童保育服务。因为这项研究是在大流行期间进行的，健康平均出席人数低于预期，但几乎所有参加的女性都在那里做了乳房x光检查。
为了缩小未来的差距，研究人员表示，医疗补助患者需要比商业患者更多的干预。
“我们的目标是公平，而不是平等，所以在最受益的患者中战略地实施干预是至关重要的，”医学博士、公共卫生硕士、OSF医疗保健人口健康服务首席研究员和医疗主任、伊利诺伊大学皮奥里亚医学院人口健康公平创新副院长莎拉·斯图尔特·德·拉米雷斯说。“例如，我们发现，简单地向整个患者群体提供短信提醒实际上可能会扩大这种差距，因为经济上有优势的患者获得护理的障碍更少，因此更有可能按照这些提醒采取行动。”
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