先进的MRI对心脏硬化疾病患者有益
由伦敦大学学院学者与皇家自由医院合作开发的一种先进的心脏MRI，首次使临床医生能够测量患有限制生命的“僵硬心脏综合征”患者的化疗效果。
研究人员表示，这一突破发表在《科学》杂志上欧洲心脏杂志，意味着医生现在可以更好地指导治疗策略，并通过这样做，改善患者的预后。
轻链心脏淀粉样变(硬心综合征)发生时，蛋白质斑块称为淀粉样蛋白建立在心肌，影响其泵血能力，如不治疗可迅速导致心脏衰竭和死亡。
然而，评估这种情况一直很困难，因为虽然临床医生可以检测到心脏中存在淀粉样蛋白，但没有安全的测试来测量其数量。
这也意味着没有办法衡量化疗的治疗效果-正常的一线治疗。
目前，患者的反应是通过间接的生物标志物来评估的，但这些标志物并不能测量心脏淀粉样蛋白(药物的最终靶标)的数量(或减少量)，而且医生发现这些标志物在评估二线化疗治疗时用处不大。
为了克服这一问题，伦敦大学学院国家淀粉样变性中心的研究人员10年来一直在开发和完善用于淀粉样蛋白的心血管磁共振(CMR)细胞外体积映射(ECV)。这种非侵入性技术使临床医生能够测量两者存在而且量淀粉样蛋白的磁共振成像
现在，他们第一次使用这项技术来评估化疗的成功，通过评估心脏淀粉样蛋白的退化或进展。
对176例轻链心脏淀粉样变患者进行了细胞外体积测绘心血管磁共振。在诊断时进行CMR扫描，并在开始化疗后6个月、12个月和24个月进行ECV测绘。
先进的核磁共振成像技术使研究人员能够准确地测量心脏中淀粉样蛋白的含量，并首次通过重复扫描来测量对化疗的反应变化。通过测量这些变化，他们可以检测出哪些患者的预后更好或更差。
此外，将结果与疾病的血液测试相结合，发现近40%的患者的淀粉样蛋白沉积有了实质性的改善(减少)，这在以前被认为是不可能的——这表明化疗是多么有效。
第一作者Ana Martinez-Naharro博士(伦敦大学学院医学部)说:“在这项研究中，我们正在评估CMR进行ECV映射的能力和价值，以直接测量心脏中淀粉样蛋白在化疗反应中的变化，以及它们如何与目前存在的间接标记物相关。
“使用这种技术提供的扫描和数据给我们提供了信息，既可以看到淀粉样蛋白的数量，也可以看到淀粉样蛋白在化疗过程中的回归。
“这对临床医生来说非常有价值;了解淀粉样蛋白的数量，而不仅仅是淀粉样蛋白的存在，意味着他们可以通过更准确地决定二线化疗的时间和方案，更好地指导治疗方案。”
在英国，大约有4000到6000名淀粉样变性患者，但还有更多的人尚未确诊。这种情况在男性中比女性更普遍。
资深作者、英国心脏基金会(BHF)临床研究员Marianna Fontana教授(伦敦大学学院医学部)说，这种伦敦大学学院开发的MRI技术现在应该立即用于诊断和评估所有轻链心脏淀粉样变性病例。
“由于MRI扫描已经广泛使用，通过在一台已经用于这些患者的机器上开发ECV映射的使用，我们希望它可以用于更多的患者，以帮助改善他们的护理。
“我们的目标是对所有患有这种疾病的患者进行常规扫描，以帮助医生监测对这种疾病的反应化疗帮助提高患者的生存率，对治疗没有反应的患者的生存率非常低。”
在单中心试验中，患者在国家淀粉样变性中心进行招募和治疗，该中心是伦敦大学学院医学部的一部分，总部设在伦敦皇家自由医院。
丰塔纳教授补充说:“20年前，另一种名为T2*的核磁共振成像技术被证明能够在测量地中海贫血患者心脏中的铁含量时做到同样的事情。
“在过去的20年里，它被用来帮助监测患者对治疗的反应，并允许医生在治疗过程中做出改变。因此，地中海贫血的生存率有所提高。
“由于T2*改变了这种情况下的景观，使用ECV映射跟踪变化心会彻底改变现状吗病人与淀粉样变性，具有潜在的指导作用治疗并且，在这个过程中，会改善患者的预后。”
