分析揭示了慢性肾脏疾病在识别、监测和治疗方面的性别差异

新研究发表于JASN揭示了瑞典在慢性肾脏疾病(CKD)的检测、监测和管理方面的深刻性别差异。努力确保两性之间的公平护理可能对减少该国和其他地方CKD的负担具有重要意义。

在世界范围内，CKD患者的病因、患病率、进展和结局存在性别差异，可以用以下因素来解释生理差异男女之间的差异，还取决于对他们提供的护理质量的差异。重要的是，指南对如何筛查、诊断、监测和护理有CKD风险或已确诊CKD的个体有明确的建议，这些建议不是基于性别的。

由药学博士Juan Jesus Carrero和医学博士Oskar Swartling(瑞典卡罗林斯卡学院，Karolinska Institutet, Sweden)领导的团队研究了227,847人的各种ckd护理指标，首次检测到低水平的ckd肾脏表示2009-2017年斯德哥尔摩卫生系统中可能发生CKD的函数。

研究人员发现，与具有相似特征的男性相比，女性不太可能接受与CKD相关的诊断代码，不太可能被转诊给肾病学家，也不太可能接受肾功能监测。此外，女性不太可能接受指南推荐的药物。

“我们希望发现男性和女性在管理方面的差异很小或没有差异，因为指导方针没有按性别区分。相反，我们观察到在慢性肾脏疾病的检测、工作和管理方面存在巨大差异，这表明女性的护理不佳。令人惊讶的是，这些差异在高危人群和适应症中被观察到，如患有糖尿病、大量白蛋白尿或晚期慢性肾病的女性，”Carrero博士说。“这项研究确定了可以解释之前报道的医疗保健差距性别差异在慢性肾病患者的患病率、进展率和结局方面。”

对过去十年时间趋势的分析表明，随着时间的推移，许多指标都在改善——例如，多年来某些肾脏功能测试的比率有所增加，但CKD女性的测试率一直低于男性。

“我们无法确定这种潜在的管理不足之间的原因，也无法推测可能的原因，比如口译方面的挑战血清肌酐-标记肾脏功能也是身体肌肉正常磨损和撕裂的废物——女性平均来说比男性更小，肌肉量更少，”斯沃特林说。“也有可能潜意识的偏见在人与人之间起作用医疗专业人员认为CKD在女性身上的问题较小，或者女性他们自己更有可能否认自己的疾病。无论如何，我们的研究引起了人们对医疗保健差距的关注。”

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