对于胫骨脊柱骨折的前移位，解剖学还原性是否重要？
根据今天在美国骨科学会上提出的研究，接受胫骨脊柱骨折手术的年轻患者，既有胫骨脊柱骨折，既有延伸又有屈曲的年轻患者的比例是并发症的2.2倍。参加运动医学的2022年度会议。
胫骨脊柱骨折是顶部的突破胫骨膝盖附近的下腿骨头。这种类型的伤害在八至14岁之间的儿童中最常见。屈曲是弯曲的（弯曲）关节，无法主动或被动地拉直。移位的胫骨脊柱骨折的手术包括缝合线或螺钉固定，除了恢复前交叉韧带的张力外，还要减少碎片。但是，尚不清楚该手术是否会影响愈合，运动范围或肢体松动（松弛）。
为了进一步研究，波士顿波士顿儿童医院的香农·A·麦格蒂（Shannon A.脊柱患者并评估前唇移位（ALD）是否预测这些患者的并发症。
McGurty及其同事收集了有关从机构审查委员会批准的多中心回顾性研究的578例患者的数据，该患者在2000年1月1日至2019年1月31日之间在2019年1月1日至2019年1月31日之间在10个机构中接受了胫骨脊柱骨折治疗的患者。
研究人员检查了运动范围和前唇位移测量值，并将其从预处理到患者的最终访问进行了比较。前唇位移测量值分为四组：0至小于1 mm，优秀；1至3毫米，好；3至5mm，公平；大于5mm，差。
在审查的578名患者中，有82％（474/578）接受了手术治疗，而只有18％的患者（104/578）接受了非手术治疗。与手术组相比，非手术组的LACHMAN检测阳性的患者比例更高（12％； 12/104）（4％; 18/474; p = 0.001）。手术组的中位时间为3.4个月手术（范围为0.10至91.86个月）到最终位移测量，而非手术组的中位时间为2.6个月，从初始治疗到最终位移测量值（范围为0.07至61.37个月）。总体而言，这些组之间的最终运动测量范围没有显着差异。治疗前的中唇前移测量值为6.1mm，治疗后降至0.7mm（P <0.001）。
在对患者的最终访问中，超过一半（52％； 248/477）在优秀组中分类为前唇部移位测量，而仅为4％（18/434）预处理。治疗前的总运动范围为75度，治疗后增加到140度（P <0.001）。与在优秀组中分类的患者相比，被分类为良好的最终前唇位移测量良好的患者的最终运动范围降低了3度（β= -6.4; 95％CI = -11.36，-1.52; p = 0.01）。与在优秀组中分类的患者相比，被分类为具有公平最终前唇位移的最终前唇位移测量值（β= -9.3; 95％CI = -13.77，-4.75; p <0.001）的患者最终运动范围降低了7.5度。。与在优秀组中分类的患者相比，被分类为最终前唇位移测量较差的患者的最终运动范围降低了10度（β= -10.9; 95％CI = -18.26，-3.47; p = 0.004）。
在最终的前唇位移类别和松懈之间未检测到关联。为了关注手术组，在四个不同的最终前唇测量值之间未发现松弛性差异显着（p = 0.76）。事后测试确定，与公平组相比，优秀组（140度）的总运动范围更大（132.5度； P <0.001）。同样，优秀组和公平组之间的屈曲和扩大测量（分别为p <0.001和p = 0.001）。总体而言，该研究队列的关节纤维化率为12％，非手术组为11％，手术组为16％。三十七名患者必须返回手术室进行关节纤维化治疗，这与最终的前唇位移无关。
“既有延伸又屈曲与没有任何缔合的患者相比，缔合的几率是并发症的2.2倍，这与最终ALD无关。”重新运行，独立于Ald。尽管“公平”，“好”和“差”的ALD测量都导致了一定的运动范围，但最终随访的患者的临床意义很小。这项研究提供了证据，表明患者能够以稳定的膝盖恢复全范围的运动，而不会理想减少前唇，这表明解剖学减少可能不是强制性的。”
