因常见动脉疾病接受治疗的成年黑人比成年白人面临更大的截肢和死亡风险
外周动脉疾病(PAD)是由动脉内斑块的积聚引起的，是动脉的进行性狭窄，减少了流向器官和四肢的血液。大约有650万40岁以上的美国人患有外周动脉疾病，这种疾病会导致脚和腿的疼痛痉挛、溃疡、功能限制，最终可能导致截肢。在美国，50多岁的黑人成年人患外周动脉疾病的可能性至少是白人的两倍，这种差距随着年龄的增长而继续扩大。
发表在循环贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的理查德a .和苏珊F.史密斯心脏病结局研究中心的研究人员对医疗保险受益人进行了一项全国性的大型分析种族差异外周动脉疾病的治疗——一种被称为血管重建的过程——以及外周动脉疾病患者的结果。研究小组发现，黑人成年人接受的血管内周围血管干预(PVI)明显更多，治疗的疾病更晚期，也更有可能在PVI手术后出现不良结果，包括截肢和死亡。
高级通讯作者Eric Secemsky说:“在调整了年龄和性别后，黑人种族与血管重建后较差的一年结果显著相关。”Eric Secemsky医学博士，理学硕士，BIDMC血管干预主任，同时也是BIDMC Smith结果研究中心的介入心脏病学和血管研究部门主管。“在我们根据个人和地区的社会经济因素进行调整后，这种联系仍然存在。然而，在我们对共病进行调整后，黑人种族和更糟糕结果之间的联系不再明显，这表明，在包括高血压、糖尿病和终末期肾脏疾病在内的外周动脉疾病风险因素患病率方面，有充分记录的黑人和白人之间的差异，解释了黑人成年人中外周动脉疾病的不成比例发展。”
该分析包括215320名患者，他们在2016年至2018年期间接受了称为外周血管内干预(PVI)的金标准血运重建手术。成年黑人接受治疗的比例更高，黑人医疗保险受益人中接受治疗的比例为0.86%，而白人医疗保险受益人中接受治疗的比例为0.51%。更重要的是，更多的黑人成人因更严重的动脉疾病而接受治疗，而更多的白人患者则因较轻微的外周动脉疾病而接受治疗。尽管他们的疾病相对更严重，但黑人成年人得到关键心血管药物处方的比例较低。
“尽管它预后不良和毁灭性的健康后果在美国，全国对外周动脉疾病的认识很低，这意味着它的诊断和治疗不足，尤其是在黑人成年人中，”第一作者安娜·克拉维茨医学博士说，她是BIDMC的心脏病学家。“我们发现，在这些确诊的晚期患者中，循证药物的使用率很低疾病让人惊讶。这是干预以改善PAD结果的一个关键领域。”
进一步的人口统计学分析显示，在这组患者中，接受PVI的成年黑人比白人更有可能生活在贫困社区，并患有社会经济地位低．在这项研究中，黑人成年人患糖尿病的几率更高，慢性肾脏疾病心力衰竭和中风。然而，在研究人员调整了这些已有疾病的数据后，研究小组发现，种族和不利的结果不再重要。
“结构性种族主义延续了这些健康差异，”塞姆斯基说，他也是哈佛医学院的医学副教授。“这些系统性和结构性因素导致黑人患者更糟糕结果的一个重要方式是通过共病。这表明迫切需要有针对性的上游干预，以减少黑人人口中不成比例的外周动脉疾病负担。”
