在最大的国际猴痘确诊病例系列中发现了新的临床症状
今天(2022年7月21日)发表了一个由16个国家开展国际合作的病例系列新英格兰医学杂志（NEJM)．这项研究确定了猴痘感染的新的临床症状，这将有助于未来的诊断，并有助于减缓感染的传播。这是为应对新出现的全球卫生威胁而进行的，也是迄今为止最大的病例系列，在2022年4月27日至6月24日期间，在43个地点报告了528例确诊感染。
目前该病毒的传播对同性恋和双性恋男性的影响不成比例，98%的感染者来自这一群体。尽管在大多数病例中，性接触是最可能的传播途径，但研究人员强调，病毒可以通过任何密切的身体接触，通过大的呼吸道飞沫传播，也可能通过衣服和其他表面传播。
有一个全球短缺对人类的疫苗和治疗猴痘感染。这项研究的发现，包括确定感染风险最高的人群，将有助于全球应对该病毒。针对高危人群的公共卫生干预措施可能有助于发现和减缓病毒的传播。识别疾病、追踪接触者并建议人们隔离将是公共卫生应对措施的关键组成部分。
在这项研究中回顾的许多感染者表现出目前医学上对猴痘的定义中没有认识到的症状。这些症状包括单生殖器损伤和口腔或肛门溃疡。临床症状与性传播感染(STIs)相似，容易导致误诊。有些人的肛门和口腔症状已经导致他们被送进医院治疗疼痛和吞咽困难。这就是为什么认识到这些新的临床症状是如此重要医疗专业人员接受关于如何识别和管理疾病的教育——误诊可能会减慢检测速度，从而阻碍控制病毒传播的努力。因此，这项研究将提高具有传统性传播感染症状的高危人群的诊断率。
公共卫生措施——如加强检测和教育——应与高危群体合作制定和实施，以确保这些措施是适当的、非污名化的，并避免传递可能导致疫情地下爆发的信息。
伦敦玛丽女王大学艾滋病毒医学教授、SHARE合作组织主任Chloe Orkin说:“病毒不分国界，目前已有70个国家报告猴痘感染病例，感染人数超过1.3万人。这个真正的全球病例系列使来自16个国家的医生能够分享他们广泛的临床经验和许多临床照片，以帮助病例较少地区的其他医生。我们的研究表明，目前的国际病例定义需要扩大，以增加目前未包括的症状，如口腔溃疡、肛门粘膜和单一溃疡。这些特殊的症状可能很严重，并导致住院，所以做出诊断很重要。扩大病例定义将有助于医生更容易识别感染，从而防止人们将其传播。鉴于针对这种长期资金不足、被忽视的热带感染的疫苗和抗病毒供应在全球受到限制，预防仍然是限制人类猴痘感染在全球传播的关键工具。”
Barts NHS健康信托基金和伦敦玛丽女王大学性健康和艾滋病毒顾问医师、临床高级讲师John Thornhill博士说:“重要的是要强调猴痘不是性传播疾病感染传统意义上的;它可以通过任何亲密的身体接触而感染。然而，我们的研究表明，到目前为止，大多数传播都与性活动-主要是，但不完全是，在与男性发生性关系的男性中。这项研究增加了我们对其传播方式和传播人群的了解，这将有助于快速识别新病例，并使我们能够为高危人群提供疫苗等预防策略。
“此外，我们在猴痘患者中发现了新的临床表现。虽然我们预计会出现各种皮肤问题和皮疹，但我们也发现十分之一的人只有生殖器区域的单一皮肤病变，15%的人有肛门和/或直肠疼痛。这些不同的表现突出表明，猴痘感染可能被遗漏或容易与常见的性传播感染(如梅毒或疱疹)混淆。因此，我们建议扩大目前的病例定义。
“我们还在很大一部分猴痘患者的精液样本中发现了猴痘病毒。然而，这可能是偶然的，因为我们不知道它的含量是否足够高，以促进性传播。我们需要做更多的工作来更好地理解这一点。”
哈佛大学卫生与人权研究员、公共卫生硕士、博士Keletso Makofane说:“无论猴痘病毒出现在哪里，它都在考验我们的公共卫生系统在紧急情况下做出果断和紧急反应的能力。很高兴能成为这个集体的一员，这个集体一直在努力收集和分享信息，彼此之间以及与全球公共卫生界共享信息。”
