家庭成员的死亡可能会增加心力衰竭死亡率风险

根据今天发表的一项研究JACC：心力衰竭。

心力衰竭（HF）影响全球超过6400万个人。先前的研究结果表明，抑郁，焦虑和社会支持率低与预后不良在HF患者中。还进行了许多研究，以证实严重的情绪压力与takotsubo心肌病之间的关系，也称为“心脏综合征”。这项研究是最早研究丧亲和HF风险之间关联的研究之一。

该研究作者研究了2000 - 2018年期间瑞典心力衰竭登记处的近500,000名患者和/或在1987 - 2018年期间对瑞典患者登记册的主要诊断为HF的患者。关于家庭成员死亡日期和原因的信息（儿童，配偶/伴侣，孙子，兄弟姐妹和父母）是从死亡登记册中获得的。在平均3。7年的随访中，共有58,949名研究参与者经历了丧亲。研究作者分析了自死亡影响HF以来与死者的关系，死亡原因或时间是否过去死亡风险。

在儿童死亡（风险增加10％），配偶/伴侣（风险增加20％），孙子（增加5％的风险）或兄弟姐妹之后，丧亲与HF死亡率增加之间的关联是观察到的（增加20％）风险），但不是父母去世后。在丧亲的第一周，失去任何家庭成员后死亡的风险最高（风险增加了78％），尤其是在死亡儿童（风险增加31％）或配偶/伴侣（风险增加113％）；在两次损失（风险增加35％）的情况下，它也更高，而一项损失（风险增加了28％）。

“丧亲和死亡率之间的关联不仅在由于损失的情况下观察到心血管疾病这项研究的主要作者，瑞典斯德哥尔摩的卡罗林斯卡研究所的博士生，我们的发现与HF患者的死亡率相关，以及HF患者的死亡率有关扩展了有关压力在HF预后中的作用的现有文献，并且与丧亲和增加心血管疾病风险增加的研究相关的研究是一致的。”

该研究作者说，丧亲可能会激活下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴，这是一种重要的神经内分泌系统，可调节压力和情绪反应。作者说，这也可能引发肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的反应，这两者都是HF中神经内分泌反应的主要特征。

“研究的结果可能要求家人，朋友和参与专业人士的关注越来越多心力衰竭患者，尤其是在损失后不久的那个时期。

这项研究有几个局限性，包括作者无法消除遗传因素的混杂影响或家人共享的社会经济，生活方式或与健康相关的因素。作者在某些子分析中检测影响的可能性有限，并且发现只能将其推广到具有社会和文化背景和与健康相关的因素类似于瑞典的国家。需要未来的研究来研究不太严重的压力来源是否也可能导致HF预后不良。

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