世卫组织建议不使用两种药物治疗非重症COVID-19

世卫组织指南制定小组(GDG)的一个国际专家小组说，不推荐抗抑郁药物氟伏沙明和痛风药物秋水仙碱用于轻度或中度COVID-19患者，因为目前没有足够的证据表明它们能改善患者的重要结果，而且这两种药物都有潜在危害英国医学杂志今天。

由于数据有限或没有数据，没有对严重或危重疾病患者使用任何一种药物提出建议。

氟伏沙明和秋水仙碱是常用的廉价药物，在大流行期间作为COVID-19的潜在治疗药物引起了相当大的兴趣。

然而，今天反对使用它们的建议反映了药物如何在体内产生作用的持续不确定性，以及对生存和其他重要指标(如住院风险和机械通气需求)几乎或没有影响的证据。关于与COVID-19相关的与这些药物相关的严重危害，也缺乏可靠数据。

世卫组织反对除临床试验外使用氟伏沙明的建议是根据涉及2000多名患者的3项随机对照试验(rct)的数据得出的，而他们反对秋水仙碱的强烈建议是根据涉及16484名患者的7项rct的数据得出的。

由来自世界各地的专家(包括4名COVID-19患者)组成的专家小组在彻底审查了这些证据后得出结论，根据现有证据，几乎所有知情的患者都会选择不接受氟沃沙明或秋水仙碱治疗COVID-19。

该小组指出，所纳入的研究中没有一项涉及儿童，因此这些建议对儿童的适用性尚不确定。然而，他们没有看到患有COVID-19的儿童对药物治疗有任何不同反应的原因氟伏沙明或秋水仙碱。

今天的建议是世界卫生组织在MAGIC证据生态系统基金会的方法支持下制定的活指南的一部分，旨在为COVID-19的管理提供值得信赖的指导，并帮助医生与患者一起做出更好的决定。

生活指南允许研究人员在获得新信息时更新先前审查和同行评审的证据摘要。

此前，世卫组织强烈建议非重症COVID-19高危患者使用nirmatrelvir和利托那韦，并有条件地建议使用sotrovimab、remdesivir和molnupiravir。

对于COVID-19重症患者，世卫组织强烈建议使用皮质类固醇，并添加IL-6受体阻滞剂或巴瑞替尼，但建议COVID-19患者无论疾病严重程度如何，都不要使用恢复期血浆、伊维菌素和羟氯喹。